SNRI antidepresiva

Co je to za lék

SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) jsou skupina antidepresiv, která patří k nejčastěji předepisovaným lékům na depresi a úzkost. Jejich název zní složitě, ale princip je vlastně docela jednoduchý. Představte si, že v mozku probíhá neustálá komunikace mezi neurony (nervovými buňkami) pomocí chemických poslů — mezi nimi jsou serotonin a noradrenalin. Tito poslové přinášejí zprávy jako „jsem v pohodě", „mám energii" nebo „zvládnu to". Po předání zprávy je mozek normálně zase rychle vstřebá zpět, jako kdyby je sesbírala uklízecí četa ještě dřív, než stihnou plně zapůsobit. SNRI tuto uklízecí četu zpomalí — poslové tak zůstávají déle aktivní a jejich pozitivní účinek na náladu a energii je silnější. Na rozdíl od starších antidepresiv působí SNRI na dva typy poslů najednou, což je u řady pacientů výhodnější, zejména tam, kde hraje roli i únava nebo chronická bolest.

Na co se používá

• Deprese — SNRI pomáhají obnovit chemickou rovnováhu v mozku narušenou depresí, takže se postupně vrací chuť do života, energie a schopnost radovat se.
• Úzkostné poruchy — ať už jde o generalizovanou úzkost (stálé napětí a starosti bez jasné příčiny), sociální úzkost nebo záchvaty paniky, SNRI tlumí přehnanou aktivitu stresových drah v mozku.
• Chronická bolest a fibromyalgie — noradrenalin hraje roli i v přenosu bolesti, proto některá SNRI pomáhají i při bolestech, které jinak na léky nereagují dobře.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD) — stav, kdy mozek po traumatu zůstane zaseknutý v nepřetržitém poplachu. SNRI pomáhají tento poplach utlumit.
• Premenstruační dysforická porucha — závažná forma předmenstruačního syndromu s výraznými výkyvy nálady, kde SNRI prokazatelně pomáhají.

Jak se užívá

SNRI se obvykle užívají jednou denně, nejčastěji ráno — protože noradrenalin dodává energii a užití večer by mohlo narušit spánek. Některé přípravky je vhodné brát s jídlem, aby se zmírnily případné pocity nevolnosti na začátku léčby. Klíčové je vydržet — první viditelný efekt na náladu se většinou dostavuje až po dvou až čtyřech týdnech pravidelného užívání. Mozek potřebuje čas, aby se na nové prostředí adaptoval, stejně jako tělo potřebuje čas zvyknout si na pravidelný sport. Nikdy nevysazujte SNRI náhle — lék je nutné postupně snižovat pod dohledem lékaře, jinak hrozí tzv. syndrom z vysazení (závratě, nevolnost, pocity elektrických výbojů v těle).

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zažívací potíže — zažije je zhruba každý třetí pacient na začátku léčby, ale obvykle odezní do jednoho až dvou týdnů. Pomáhá brát lék s jídlem.
• Poruchy spánku nebo živé sny — přibližně každý pátý pacient zaznamená změny ve spánku, zejména v prvních týdnech. Přesunutí dávky do ranních hodin obvykle pomůže.
• Sexuální dysfunkce — snížená chuť na sex nebo potíže s orgasmem postihují řadu pacientů a mohou přetrvávat. Pokud vám to vadí, rozhodně to sdělte lékaři — existují možnosti řešení.
• Zvýšený krevní tlak — noradrenalin mírně stahuje cévy, proto lékaři u SNRI tlak sledují, zvláště u pacientů s již existující hypertenzí.
• Pocení — nadměrné pocení, zejména v noci, trápí přibližně každého desátého pacienta a u části přetrvává po celou dobu léčby.

Nejdůležitější interakce

• Léky ze skupiny MAOI (starší antidepresiva jako fenelzin nebo tranylcypromin) — tato kombinace je životu nebezpečná. Může způsobit tzv. serotoninový syndrom, což je stav přetížení mozku serotoninem projevující se vysokou horečkou, třesem, zmateností a křečemi. Mezi vysazením MAOI a zahájením SNRI musí uplynout dostatečně dlouhá přestávka.
• Jiná antidepresiva, tramadol nebo triptany (léky na migrénu) — také zvyšují riziko serotoninového syndromu, proto je kombinujte pouze pod přísným dohledem lékaře.
• Léky na ředění krve (warfarin, nová antikoagulancia) a protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen) — SNRI zvyšují riziko krvácení, zejména do zažívacího traktu. Pokud tyto léky užíváte, informujte o tom svého lékaře.
• Lithium — lék používaný u bipolární poruchy. Kombinace s SNRI může zesilovat serotoninové účinky a vyžaduje pečlivé sledování.

Časté otázky o SNRI antidepresivech