Revmatoidní faktor (RF)
Co je toto vyšetření
Pokud vás bolí a otékají klouby, nebo se cítíte chronicky unavení a lékař chce zjistit proč, možná vám naordinoval vyšetření revmatoidního faktoru. Nebojte se — jde o jednoduché krevní vyšetření, které trvá jen pár minut. Revmatoidní faktor (zkráceně RF) je protilátka, tedy obranná bílkovina, kterou někdy omylem vytváří vlastní imunitní systém — a místo aby chránil tělo před infekcí, obrací se proti jeho vlastním tkáním. Přítomnost RF v krvi může pomoci lékařovi odhalit, zda za vašimi obtížemi nestojí revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů) nebo jiné autoimunitní onemocnění, při kterém imunita napadá vlastní buňky. RF je jako jeden dílek skládačky — sám o sobě nic neurčí, ale spolu s dalšími nálezy může lékaři výrazně pomoci.
Proč se dělá
- Podezření na revmatoidní artritidu — při bolestech, otocích nebo ztuhlosti kloubů, zejména ráno po probuzení
- Diagnostika autoimunitních onemocnění — například Sjögrenova syndromu (nemoci způsobující sucho v ústech a očích) nebo systémového lupusu (onemocnění postihující více orgánů najednou)
- Sledování průběhu léčby — lékař může RF opakovat, aby zjistil, jak dobře léčba zabírá
- Nejasná únava a celkové zánětlivé příznaky — když standardní vyšetření nestačí a lékař hledá příčinu dlouhodobých obtíží
- Součást revmatologického screeningu — preventivní přehled o stavu imunitního systému před zahájením určitých léků
Jak se připravit
- Na odběr krve pro RF není nutné přijít nalačno — pokud vám lékař neřekl jinak, můžete normálně jíst a pít
- Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, zejména o lécích tlumících imunitu nebo záněty — mohou výsledek ovlivnit
- Vezměte si s sebou průkaz pojišťovny a žádanku od lékaře
- Oblečte si něco s krátkým rukávem nebo takové, kde lze rukáv snadno vyhrnout — odběr se provádí z žíly v loketní jamce
Jak probíhá
Celé vyšetření je velmi rychlé a neinvazivní — v podstatě jde jen o běžný odběr krve. Přijdete do odběrové místnosti, sednete si a zdravotní sestra vás požádá, abyste vyhrnutím rukávu odhalili loketní jamku. Přiloží gumovou manžetu (zaškrtidlo) na paži, aby se žíla lépe viděla, a místo vpichu dezinfikuje. Samotný vpich je jen krátké píchnutí — trochu to štípne, ale trvá to jen vteřinu. Odeberou malou zkumavku krve, místo přikryjí vatičkou a hotovo. Celý odběr zabere sotva pět minut. Výsledky jsou obvykle k dispozici do jednoho až dvou pracovních dnů, záleží na laboratoři.
Co znamenají výsledky
Výsledek RF se udává v mezinárodních jednotkách na mililitr (IU/ml). Většina laboratoří považuje za negativní (tedy normální) výsledek hodnotu pod 14–20 IU/ml — přesná hranice se může lišit podle laboratoře, vždy ji najdete přímo na výsledkovém listu. Negativní výsledek znamená, že RF nebyl v krvi detekován, což je dobrá zpráva — ale neznamená automaticky, že vše je v pořádku, protože některé formy revmatoidní artritidy RF nevytvářejí vůbec. Pozitivní výsledek — tedy zvýšená hodnota RF — naopak neznamená, že máte revmatoidní artritidu. RF může být zvýšený i při jiných onemocněních, například při zánětu jater, tuberkulóze nebo dokonce u zdravých starších lidí. Čím vyšší hodnota, tím větší pravděpodobnost skutečného autoimunitního onemocnění, ale vždy platí: výsledek musí posoudit lékař v kontextu vašich příznaků, dalších krevních testů a vyšetření kloubů.
Časté otázky o revmatoidním faktoru (RF)
Mám pozitivní RF — znamená to, že mám revmatoidní artritidu?
Ne nutně. Pozitivní RF je jen jeden z mnoha ukazatelů a sám o sobě diagnózu nestanoví. Asi 5 % zdravých lidí má RF mírně zvýšený bez jakéhokoli onemocnění. Lékař vždy posuzuje výsledek společně s vašimi příznaky, fyzickým vyšetřením a dalšími testy, například anti-CCP protilátkami nebo hodnotami zánětlivých markerů jako CRP.
Proč mám negativní RF, ale lékař říká, že přesto mám revmatoidní artritidu?
Přibližně 20–30 % pacientů s revmatoidní artritidou má trvale negativní RF — odborně se tomu říká séronegativní revmatoidní artritida. To neznamená, že diagnóza je špatná, ale že u vás imunitní systém RF jednoduše netvoří. V takovém případě lékař spoléhá na jiné testy a klinické příznaky.
Musím RF nechávat opakovat pravidelně?
Záleží na vaší situaci. Pokud jste v léčbě revmatoidní artritidy, lékař může RF sledovat v čase, aby hodnotil, jak onemocnění reaguje na terapii. U některých pacientů hodnota RF s účinnou léčbou klesá. Frekvenci kontrol vždy určuje váš revmatolog nebo internista podle toho, jak se vám daří.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za profesionální lékařskou konzultaci. Pokud máte zdravotní problémy, vždy se obraťte na svého lékaře.