Lamotrigin

Co je to za lék

Lamotrigin patří do skupiny antiepileptik — léků, které tlumí nadměrnou elektrickou aktivitu v mozku. Představte si mozek jako složitou elektrickou síť. U epilepsie nebo bipolární poruchy se v této síti čas od času spustí „zkrat" — neurony (nervové buňky) začnou vysílat signály nekontrolovaně a chaoticky, což vede k záchvatům nebo k výrazným výkyvům nálady. Lamotrigin funguje jako pojistka v elektrickém rozvaděči — blokuje kanály v nervových buňkách, kudy by nadměrný elektrický výboj přeskočil dál. Tím zkrat zastaví nebo mu úplně zabrání. Výsledkem je, že záchvaty jsou vzácnější nebo zcela vymizí a nálada zůstává stabilnější.

Na co se používá

• Epilepsie — lamotrigin snižuje frekvenci různých typů záchvatů, včetně těch, kdy se záškuby projeví po celém těle, i těch, kdy pacient „jen" na chvíli odejde myšlenkami jinam a okolí si toho ani nevšimne.
• Bipolární porucha — u tohoto onemocnění nálada kolísá mezi hlubokou depresí a extrémně povznesenou nebo podrážděnou fází (mánií). Lamotrigin pomáhá tyto výkyvy vyrovnat, zejména chrání před opakováním depresivních epizod.

Jak se užívá

Lamotrigin se užívá ústy, nejčastěji jednou nebo dvakrát denně — záleží na tom, co vám předepsal lékař. Jídlo jeho vstřebávání výrazně neovlivňuje, takže ho lze vzít s jídlem i nalačno, jak vám to lépe vyhovuje. Klíčové je dodržovat pravidelnost — snažte se brát tablety vždy ve stejnou denní dobu. Tablety existují i v podobě, která se rozpouští nebo žvýká, což oceníte, pokud máte potíže s polykáním. Důležité upozornění: lékaři lamotrigin nasazují postupně, velmi pomalu, v průběhu týdnů. Dávka se zvyšuje opatrně, protože příliš rychlé zvýšení výrazně zvyšuje riziko závažných kožních reakcí. Nikdy proto dávku neupravujte sami od sebe.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Kožní vyrážka — nejdůležitější nežádoucí účinek. Mírná vyrážka se objeví zhruba u jednoho z deseti pacientů, obvykle v prvních osmi týdnech. Většinou je neškodná, ale může přejít v závažnou reakci (Stevens-Johnsonův syndrom — rozsáhlé puchýře na kůži a sliznicích). Každou vyrážku proto okamžitě hlaste lékaři, zvláště pokud je rozsáhlá, bolestivá nebo doprovázená horečkou.
• Závratě a dvojité vidění — zažije je přibližně každý pátý pacient, nejčastěji na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. Obvykle se samy upraví, jak si tělo na lék zvykne.
• Bolest hlavy a únava — poměrně časté, zejména v prvních týdnech. Obvykle ustoupí samy.
• Nevolnost — zažívací obtíže zmírní, pokud tabletu zapijete větším množstvím vody nebo ji vezmete po jídle.
• Změny nálady nebo myšlenky na sebepoškození — vzácně, ale antiepileptika obecně mohou náladu ovlivnit. Pokud se u vás nebo vašeho blízkého objeví tyto příznaky, neprodleně kontaktujte lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Valproát (lék na epilepsii nebo bipolární poruchu) — v kombinaci s lamotriginem výrazně zvyšuje jeho hladinu v krvi. To zvyšuje riziko nežádoucích účinků, proto lékař při kombinaci těchto léků nasazuje lamotrigin ještě opatrněji a v nižších dávkách.
• Karbamazepin a fenytoin (další antiepileptika) — naopak snižují hladinu lamotriginu v krvi, takže lék nemusí fungovat tak, jak má.
• Hormonální antikoncepce — pilulka může snížit účinnost lamotriginu téměř na polovinu. Pokud antikoncepci začínáte, měníte nebo vysazujete, vždy o tom informujte svého neurologa nebo psychiatra.
• Alkohol — zesiluje útlum centrální nervové soustavy (mozku a míchy), takže spolu s lamotriginem může způsobit výraznější závratě a ospalost. Opatrnost je na místě.

Časté otázky o Lamotriginu