Epilepsie
Co je epilepsie
Epilepsie je onemocnění mozku, při kterém nervové buňky (neurony) občas vyšlou najednou silný, nekontrolovaný elektrický výboj — trochu jako když se v elektrickém vedení zkratují dráty a celý dům na chvíli ztratí napájení. Tento výboj způsobí záchvat (epileptický záchvat), který může vypadat různě — od krátkého „výpadku" vědomí až po křeče celého těla. Epilepsie není jediná nemoc, ale spíše skupina různých stavů se společným jmenovatelem: opakující se záchvaty způsobené právě takovými elektrickými bouřemi v mozku.
Příznaky
- Tonicko-klonický záchvat (tzv. grand mal) — náhlá ztráta vědomí, ztuhlost celého těla, po které přijdou rytmické záškuby svalů; člověk si záchvat nepamatuje
- Absence (petit mal) — náhlý krátký „výpadek", kdy člověk na pár sekund přestane reagovat a zírá do prázdna, pak pokračuje jako by nic
- Fokální záchvat (jen část mozku) — brnění, záškuby jedné ruky nebo nohy, pocit déjà vu (zvláštní pocit „tohle jsem už zažil"), případně automatické pohyby jako mlaskání nebo mnutí rukou
- Aura — zvláštní pocit, který záchvatu předchází: například záblesk světla, podivná vůně nebo náhlá vlna úzkosti
- Zmatenost po záchvatu — pocit omráčení, vyčerpání a dezorientace, který trvá minuty až hodiny po záchvatu
Příčiny
U mnoha lidí se příčina epilepsie nepodaří přesně určit — mozek jednoduše funguje trochu jinak od narození. U ostatních za tím stojí konkrétní událost nebo onemocnění: úraz hlavy, cévní mozková příhoda (ucpání nebo prasknutí cévy v mozku), nádor mozku, zánět mozku (encefalitida), nebo geneticky podmíněná odlišnost nervového systému. Riziko záchvatu také zvyšuje nedostatek spánku, stres, alkohol, některé léky nebo výrazné kolísání hladiny cukru v krvi.
Kdy jít k lékaři
- Záchvat trvá déle než 5 minut — to je stav zvaný status epilepticus a jde o život ohrožující situaci; volejte záchranku ihned
- Záchvat skončí, ale člověk nenabyde vědomí nebo dýchá nepravidelně
- Záchvat se opakuje bez plného probuzení mezi jednotlivými epizodami
- Záchvat se stal poprvé v životě — vždy je nutné vyšetření, i když se člověk cítí dobře
- Záchvat vznikl po úrazu hlavy, v těhotenství nebo u diabetika (člověka s cukrovkou)
- Osoba po záchvatu dýchala do vody, pádem si způsobila zranění nebo záchvat proběhl za volantem
Léčba
Dobrá zpráva je, že u přibližně dvou třetin lidí s epilepsií se záchvaty podaří plně zvládnout léky. Antiepileptika (léky, které tlumí nadměrnou elektrickou aktivitu v mozku) jsou základem léčby — lékař vybere konkrétní lék podle typu záchvatů, věku a dalších zdravotních stavů. Když léky nestačí, přichází na řadu chirurgie (operace části mozku, která záchvaty spouští), nebo moderní metody jako vagová stimulace (elektrický stimulátor připojený k nervu na krku, který funguje jako „tlumič" záchvatů) či ketogenní dieta (speciální strava s vysokým podílem tuků, která mění chemické prostředí mozku a pomáhá zejména dětem). Léčba je vždy dlouhodobá a vyžaduje pravidelný kontakt s neurologem.
Prevence
- Pravidelný spánek — nedostatek spánku je jedním z nejčastějších spouštěčů záchvatu; chodit spát ve stejnou dobu pomáhá mozku udržet stabilní rytmus
- Vyhýbat se alkoholu — alkohol narušuje rovnováhu mozku a výrazně snižuje práh pro záchvat
- Pravidelně užívat léky — vynechání dávky antiepileptika je nejčastější příčinou „průlomového" záchvatu u lidí, kteří byli jinak v pořádku
- Zvládání stresu — relaxace, pohyb nebo psychoterapie pomáhají snížit frekvenci záchvatů u lidí, u nichž je stres spouštěčem
- Chránit hlavu při sportu — přilba na kolo nebo při kontaktních sportech snižuje riziko úrazu hlavy, který může epilepsii způsobit
Časté otázky o epilepsii
Smím řídit auto, když mám epilepsii?
Záleží na tom, jak dlouho jste bez záchvatu. Podle českých předpisů musí být řidič s epilepsií bez záchvatu zpravidla alespoň 12 měsíců (u některých forem i déle), než mu neurolog může vydat souhlas k řízení. Rozhoduje vždy váš neurolog na základě celkového stavu — nikdy neřiďte bez jeho výslovného souhlasu.
Co mám dělat, když někdo dostane záchvat přede mnou?
Zachovejte klid, odstraňte z okolí tvrdé předměty, o které by se mohl zranit, a podložte mu hlavu něčím měkkým. Nikdy nestrčte nic do úst — jazyk spolknout nelze a strčená ruka nebo předmět mohou způsobit vážné zranění. Po záchvatu otočte člověka na bok (do zotavovací polohy), aby se nezadusil slinami, a záchvat přečkejte s ním — záchranku volejte, pokud trvá déle než 5 minut.
Může epilepsie zmizet sama od sebe?
U dětí ano — některé formy dětské epilepsie (například absence v dětském věku) zcela odezní v pubertě, mozek jednoduše „dozraje". U dospělých je to méně časté, ale po několika letech bez záchvatů lékař někdy léky postupně vysadí a záchvaty se nevrátí. Rozhodnutí o vysazení léků je vždy na neurologovi a nikdy se nesmí dělat svépomocí.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek poskytuje informace pouze pro vzdělávací účely a není určen k nahrazení profesionální lékařské porady. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením jakékoli léčby nebo před podstatnou změnou režimu péče.