Encefalitida
Co je encefalitida
Encefalitida je zánět mozku — představ si to jako situaci, kdy se imunitní systém (obranné síly těla) nebo přímý útočník v podobě viru rozhodne napadnout přímo mozkovou tkáň. Mozek začne otékat a přestane fungovat tak, jak má, podobně jako počítač, který se přehřeje a začne dělat chyby. Je to závažný stav, který vyžaduje rychlou pomoc, ale zároveň platí, že čím dříve se začne léčit, tím lepší jsou výsledky.
Příznaky
- Náhlá vysoká horečka — tělesná teplota stoupá rychle, člověk se cítí zcela vysílený
- Silná bolest hlavy — intenzivní, odlišná od běžné bolesti, která nepřechází po lécích z lékárny
- Zmatenost a dezorientace — člověk neví, kde je, nepoznává blízké nebo říká věci, které nedávají smysl
- Poruchy vědomí — ospalost přecházející až do stavu, kdy je člověk jen těžko probuzitelný
- Křeče (epileptické záchvaty) — mimovolní záškuby nebo třes těla či končetin
- Světloplachost a přecitlivělost na zvuk — světlo bolí oči, hlasité zvuky jsou nesnesitelné
- Poruchy řeči nebo pohybu — neschopnost normálně mluvit, pohybovat rukou nebo nohou
- Změny osobnosti a chování — neobvyklé reakce, agresivita nebo naopak naprostá apatie
Příčiny
Nejčastější příčinou jsou viry — v Česku je to zejména virus klíšťové encefalitidy (přenášený klíšťaty), dále viry oparu (herpes simplex), příušnic nebo spalniček. Vzácněji ji způsobují bakterie nebo plísně. Existuje také tzv. autoimunitní encefalitida, kdy imunitní systém z dosud ne zcela objasněných důvodů omylem zaútočí na vlastní mozkovou tkáň — jako by tělesná obrana začala střílet na vlastní vojáky. Mezi rizikové skupiny patří malé děti, starší lidé, osoby s oslabenou imunitou (například po transplantaci nebo při léčbě rakoviny) a lidé, kteří nebyli očkováni proti preventabilním příčinám.
Kdy jít k lékaři
- Okamžitě volej záchrannou službu (155), pokud se u tebe nebo někoho blízkého objeví zmatenost, křeče nebo ztráta vědomí
- Neprodleně vyhledej pohotovost při kombinaci horečky a silné bolesti hlavy, která přišla náhle a rychle
- Neodkládej návštěvu lékaře, pokud si všimneš neobvyklého chování, poruchy řeči nebo neschopnosti hýbat končetinou
- Jdi rovnou na urgentní příjem, pokud byl člověk nedávno pokousán klíštětem a začíná mít výše uvedené příznaky
Léčba
Encefalitida se vždy léčí v nemocnici — nejlépe na jednotce intenzivní péče, kde lékaři mohou sledovat funkce mozku i celého těla. Pokud je příčinou virus oparu nebo příbuzný virus, podávají se antivirotika (léky, které virus přímo ničí nebo zastavují jeho množení). U bakteriálních příčin nastupují antibiotika. Autoimunitní encefalitida se léčí léky, které tlumí přehnanou reakci imunitního systému — například kortikosteroidy nebo speciálními imunologickými přípravky. Součástí péče je také léčba příznaků: snižování horečky, tlumení křečí a při potřebě i podpora dýchání. Rekonvalescence (zotavení) může trvat týdny až měsíce a někteří pacienti potřebují rehabilitaci, která pomáhá mozku znovu se naučit funkce, které dočasně ztratil.
Prevence
- Očkování proti klíšťové encefalitidě — nejspolehlivější ochrana pro lidi pohybující se v přírodě; vakcína je dostupná a bezpečná
- Ochrana před klíšťaty — repelenty, světlé oblečení s dlouhými rukávy a kontrola těla po návratu z lesa snižují riziko přisátí
- Očkování proti spalničkám a příušnicím — standardní dětské očkování, které chrání i před virovou encefalitidou jako komplikací těchto nemocí
- Hygiena rukou a vyhýbání se kontaktu s nemocnými — snižuje přenos virů, které mohou mozek ohrozit
- Posilování imunity — dostatek spánku, pohyb a vyvážená strava udržují obranný systém v dobré kondici
Časté otázky o encefalitidě
Je encefalitida totéž co meningitida?
Ne, i když jsou si podobné a mohou se vyskytovat současně. Meningitida je zánět mozkových blan — tenkých ochranných obalů, které mozek obalují zvenku. Encefalitida je zánět přímo mozkové tkáně uvnitř. Kombinace obou stavů se nazývá meningoencefalitida a patří k nejzávažnějším neurologickým stavům vůbec.
Může po encefalitidě zůstat trvalé poškození mozku?
Záleží hlavně na tom, jak rychle se začalo léčit a jak závažný byl zánět. Část pacientů se zotaví zcela bez následků, u jiných mohou přetrvávat potíže s pamětí, soustředěním nebo pohybem — mozek je ale schopný do značné míry se sám opravit, zejména s pomocí rehabilitace. Čím dříve začne léčba, tím větší je šance na úplné uzdravení.
Jak poznám klíšťovou encefalitidu a liší se od boreliózy?
Klíšťová encefalitida je virové onemocnění, které postihuje mozek a nervový systém — přichází obvykle ve dvou vlnách, první připomíná chřipku, druhá přináší neurologické příznaky jako zmatenost nebo křeče. Borelióza je naopak bakteriální infekce, která se typicky projevuje charakteristickým kroužkovitým zarudnutím kůže kolem místa přisátí a postihuje klouby, srdce i nervový systém, ale jiným způsobem. Obě nemoci přenáší klíště, ale jsou zcela odlišné a vyžadují odlišnou léčbu.
Tento článek byl vypracován MUDr. Michalem Podrazilem, Ph.D. Jde o informativní materiál určený pacientům. Nenahrazuje konzultaci se zdravotnickým pracovníkem a není medicínským doporučením. Při jakýchkoli zdravotních obtížích vždy vyhledej lékaře.