Glykovaný hemoglobin (HbA1c)

Co je toto vyšetření

Představte si, že chcete vědět, jak jste spali za poslední tři měsíce — nestačí vám říct, jak jste spali dnes v noci. Přesně takový je glykovaný hemoglobin. Zatímco běžné měření cukru v krvi ukáže, jaká je hladina glukózy v tuto chvíli, HbA1c odhalí, jak se cukr v krvi choval průměrně za posledních 8 až 12 týdnů. Funguje to tak, že cukr se v krvi přirozeně váže na hemoglobin — červené krevní barvivo, které přenáší kyslík. Čím více cukru v krvi bylo, tím více ho na hemoglobinu ulpí. A protože červené krvinky žijí přibližně tři měsíce, dostaneme jakýsi „průměr" za celé toto období. Pro lékaře je to nepostradatelný ukazatel při sledování cukrovky (diabetu) i při jejím odhalování v časném stadiu.

Proč se dělá

Diagnostika cukrovky nebo prediabetu — pokud má lékař podezření, že hladina cukru je dlouhodobě vyšší, než by měla být, HbA1c pomůže to potvrdit nebo vyloučit.
Sledování léčby diabetu — diabetikům se HbA1c měří pravidelně, obvykle každé 3 až 6 měsíců, aby bylo jasné, zda jsou léky a životní styl nastaveny správně.
Kontrolní vyšetření při rizikových faktorech — lékaři ho doporučí lidem s nadváhou, vysokým tlakem, rodinnou zátěží diabetem nebo ženám po těhotenském diabetu.
Celkové preventivní vyšetření — někdy je součástí běžné preventivní prohlídky u praktického lékaře, zvláště po čtyřicátém roce věku.

Jak se připravit

Na rozdíl od běžného měření cukru nemusíte být nalačno — to je velká výhoda tohoto vyšetření. Jíst a pít můžete normálně.
Pokud užíváte léky, berte je jako obvykle — pokud lékař neřekl jinak, není třeba nic měnit.
Sdělte lékaři, pokud jste nedávno prodělali velkou ztrátu krve, dostali krevní transfuzi nebo trpíte onemocněním červených krvinek (jako je anémie, tedy chudokrevnost) — tyto stavy mohou výsledek ovlivnit.
Speciální dieta ani fyzická příprava nejsou potřeba.

Jak probíhá

Celé vyšetření je velmi jednoduché a rychlé — klidně si ho naplánujte mezi ostatními pochůzkami. Zdravotní sestra nebo laborant vám odebere malé množství krve z žíly v loketní jamce, stejně jako při jakémkoli jiném krevním odběru. Pocítíte jen krátké píchnutí jehly, celý odběr trvá doslova půl minuty. Krev se odešle do laboratoře a výsledky bývají hotové do jednoho až dvou pracovních dnů. Na místě sedíte jen několik minut, žádná speciální příprava ani odpočinek po odběru nejsou nutné — můžete hned odejít a pokračovat v běžném dni.

Co znamenají výsledky

Výsledek se udává v procentech nebo v jednotkách mmol/mol. Normální hodnota je pod 39 mmol/mol (pod 5,7 %) — to znamená, že hladina cukru byla v pořádku a cukrovka nehrozí. Hodnoty mezi 39 a 47 mmol/mol (5,7–6,4 %) označují tzv. prediabetes — stav, kdy je cukr mírně zvýšený, ale ještě nejde o cukrovku. Je to signál ke změně životního stylu, nikoli důvod k panice. Hodnota 48 mmol/mol (6,5 %) a výše naznačuje diabetes. U lidí, kteří již cukrovku mají a léčí se, je cílem většinou udržet HbA1c pod 53 mmol/mol (7 %), ale cílová hodnota se může lišit podle věku a celkového zdravotního stavu — vždy ji stanoví lékař individuálně. Pamatujte, že výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu vašeho celkového zdraví.

Často kladené otázky o glykovaném hemoglobinu (HbA1c)

Proč mám HbA1c v normě, ale glukóza nalačno mi vyšla zvýšená?

Tyto dvě hodnoty měří různé věci — glukóza nalačno ukazuje okamžitý stav, zatímco HbA1c odráží průměr za několik měsíců. Je možné, že máte výkyvy cukru po jídle, které nalačno nejsou vidět, ale HbA1c je ještě nezachytil. Oba výsledky jsou důležité a lékař je hodnotí dohromady.

Může být HbA1c zkreslený, i když cukrovku nemám?

Ano, výsledek může být nepřesný při některých onemocněních krve — například při anémii z nedostatku železa nebo při onemocněních, která zkracují životnost červených krvinek. V takových případech může být HbA1c uměle nízký nebo vysoký, a lékař to musí vzít v úvahu při interpretaci.

Jak rychle se HbA1c zlepší, když začnu lépe jíst nebo cvičit?

Protože HbA1c odráží průměr za tři měsíce, výrazné zlepšení uvidíte nejdříve po 6 až 12 týdnech důsledných změn v životním stylu nebo po zahájení léčby. Nenechte se odradit, pokud první kontrolní výsledek ještě výrazně neklesne — změna se projeví, jen to chvíli trvá.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento článek je edukativního charakteru a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě zdravotních problémů se vždy poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem.