Sezónní afektivní porucha

Co je sezónní afektivní porucha

Sezónní afektivní porucha je typ deprese, která se pravidelně vrací v určitém ročním období — nejčastěji na podzim a v zimě, kdy je málo přirozeného světla. Představ si to jako vnitřní hodiny těla, které ztratily správný rytmus: mozek reaguje na zkracující se dny tím, že začne produkovat více melatoninu (hormonu spánku) a méně serotoninu (hormonu dobré nálady), a výsledkem je únava, sklíčenost a ztráta energie. Nejde o „zimní splín" ani o lenost — je to skutečná porucha, která se dá léčit a ze které vede cesta ven.

Příznaky

• Přetrvávající smutná nebo prázdná nálada, která trvá týdny a nedá se setřást ani příjemnými zážitky
• Nadměrná únava — vstávání ráno je jako zvedat obrovskou zátěž, i po dlouhém spánku člověk necítí odpočinek
• Zvýšená chuť k jídlu, zejména na sladké a škrobnaté potraviny, a s tím spojené přibývání na váze
• Hypersomnie (nadměrná spavost) — přes den se chce spát, ale spánek nepřináší osvěžení
• Stažení se ze společnosti — člověk odmítá setkání s přáteli a rodinou, izoluje se doma
• Potíže se soustředěním a rozhodováním — i jednoduché úkoly přijdou zdrcující
• Pocit beznaděje nebo bezcennosti, myšlenky typu „nic nemá smysl"
• U menšiny lidí se porucha objevuje naopak na jaře a v létě — tehdy se projevuje nespavostí, podrážděností a sníženou chutí k jídlu

Příčiny

Klíčovým spouštěčem je nedostatek přirozeného světla, které přes sítnici oka ovlivňuje naše biologické hodiny. Méně světla narušuje rovnováhu dvou klíčových látek v mozku: serotoninu, jehož nedostatek přímo způsobuje depresivní náladu, a melatoninu, jehož přebytek navozuje neustálou ospalost. Riziko je vyšší u lidí žijících v severních zeměpisných šířkách (jako je Česká republika), u žen, u lidí s rodinnou historií deprese nebo jiných náladových poruch, a také u těch, kteří tráví většinu dne v kancelářích bez přístupu k dennímu světlu.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky trvají déle než dva týdny a výrazně omezují každodenní fungování v práci nebo v rodině
• Objeví se myšlenky na smrt, sebepoškozování nebo pocit, že by bylo lépe neexistovat — v takovém případě neodkládej návštěvu ani den
• Únava nebo smutek jsou tak silné, že nedokážeš vstát, jít do práce nebo se postarat o sebe či děti
• Příznaky se vracejí každý rok ve stejném období — to je jasný signál, že je čas mluvit s odborníkem a nastavit preventivní plán
• Alkohol nebo jiné látky začínají sloužit jako způsob, jak zvládnout špatnou náladu

Léčba

Dobrá zpráva je, že sezónní afektivní porucha patří k dobře léčitelným stavům. Základem je světelná terapie (fototerapie) — každodenní sezení před speciální lampou s intenzitou světla, která napodobuje přirozené sluneční světlo a pomáhá mozku obnovit správný rytmus. Velmi účinná je také psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie (KBT), která pomáhá změnit negativní myšlenkové vzorce. V závažnějších případech lékař může doporučit antidepresiva, nejčastěji ze skupiny SSRI (léky zvyšující hladinu serotoninu v mozku). Léčba bývá nejúčinnější, když se kombinují přístupy — světlo, pohyb, psychoterapie a případně farmakoterapie (léčba pomocí léků).

Prevence

• Choď ven každý den dopoledne, i za zatažené oblohy — difúzní denní světlo má stále výrazný vliv na biologické hodiny
• Udržuj pravidelný spánkový rytmus — chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu pomáhá stabilizovat hladiny melatoninu
• Zařaď pravidelný pohyb, ideálně venku — cvičení přirozeně zvyšuje hladinu serotoninu a endorfinů (přirozených „léků dobré nálady")
• Udržuj sociální kontakty i v zimě — izolace prohlubuje příznaky, proto i krátké setkání s přítelem pomáhá
• Pokud víš, že se příznaky každý rok vracejí, začni s preventivními opatřeními (světelná lampa, pohyb, plánování terapie) již v září — dříve než porucha naplno nastoupí

Časté otázky o sezónní afektivní poruše

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. — Tento článek obsahuje informace pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odborný lékařský názor. V případě podezření na sezónní afektivní poruchu se obraťte na svého lékaře.