Torzní varlata

Co je torzní varlata

Torzní varlata — nebo odborně torze testikulu — je stav, kdy se varle otočí kolem svého vlastního závěsu (semenného provazce, cévního svazku, který ho zásobuje krví). Představ si to jako zahradní hadici, která se překroutí a přestane téct voda — varle pak přestane dostávat krev a během hodin mu hrozí trvalé poškození. Jde o skutečnou urgentní situaci, kdy každá hodina rozhoduje o tom, zda varle přežije.

Příznaky

• Náhlá, silná bolest varlete — přichází většinou ze sekundy na sekundu, bez varování, i v klidu nebo ze spánku
• Otok a zarudnutí šourku (kůže kolem varlat) — šourek může za hodinu výrazně nabýt na objemu
• Varle vytažené výše než normálně — může se posunout nahoru a zdát se „v jiné poloze"
• Nausea a zvracení — tělo reaguje na extrémní bolest, takže se může dostavit nevolnost
• Bolest v podbřišku nebo třísle — bolest se může šířit i výše
• Bolest, která v klidu neustupuje — na rozdíl od například pohmožděniny, tady odpočinek nepomáhá

Příčiny

Nejčastější příčinou je vrozená anatomická zvláštnost, které lékaři říkají „bell clapper deformity" — varle je ke svému závěsu připojeno tak volně, že se může točit jako srdíčko na klice dveří. Tento typ anatomie mívá každý pátý muž, aniž by o tom věděl. Torze se pak spustí zdánlivě náhodně — pohybem, sportovním výkonem, ale i prosté otočení v posteli stačí. Nejčastěji postihuje chlapce mezi 12 a 18 lety (v době puberty, kdy varlata rychle rostou), ale může se stát i novorozencům nebo dospělým mužům. Vzácnější příčinou je přímý úder do šourku — ale ani tehdy se nejedná o pravidlo, úder bolest spíše vyvolá, ale samotná torze nastane spontánně.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě na pohotovost — při náhlé silné bolesti varlete, která trvá déle než pár minut
• Bez čekání — pokud je varle oteklé, zarudlé nebo je viditelně výše než druhé
• Jeď na urgentní příjem i v noci — torze nečeká do rána, okno pro záchranu varlete je přibližně 6 hodin od začátku bolesti
• I při sebemenší pochybnosti — raději zbytečná návštěva pohotovosti než ztracené varle; lékaři to plně chápou a nebudou se divit
• U dětí a dospívajících chlapců — bolest šourku vždy berte vážně, nikdy ji nečekejte doma

Léčba

Léčba je chirurgická a musí proběhnout co nejrychleji. Chirurg operuje šourek, varle vrátí do správné polohy a pevně ho přišije ke stěně šourku (aby se torze nikdy neopakovala). Stejný zákrok se provede i na druhém varlete preventivně, protože i ono má zpravidla stejnou anatomii. Pokud se operuje do šesti hodin od začátku příznaků, varle se podaří zachránit ve více než devadesáti procentech případů. Čím déle se čeká, tím menší je šance — po dvanácti hodinách může být varle nevratně poškozeno a musí být odstraněno. V některých případech se lékař pokusí o ruční narovnání varlete ještě před operací, ale to je pouze přechodné opatření — operace je vždy nutná.

Prevence

• Pravidelné samovyšetření varlat — naučte se, jak vaše varlata normálně vypadají a cítí, abyste rychle poznali, že je něco jinak
• Neodkládejte bolest v šourku — jediná skutečná „prevence" je rychlá reakce, protože vrozenou anatomii ovlivnit nelze
• U opakované nebo nevysvětlitelné bolesti varlat navštivte urologa (specialistu na močové a pohlavní cesty) — občas se torze spontánně upraví a poté zopakuje, takže i přechodná bolest stojí za vyšetření

Časté otázky o torzních varlatech

Tento článek je informačního charakteru a není náhradou za personalizovanou konzultaci s lékařem. V případě zdravotních obtíží vždy vyhledejte odbornou zdravotnickou péči. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.