Sportovní tříselná hernie (inguinální)

Co je sportovní tříselná hernie (inguinální)

Představ si, že břišní stěna je jako pevná látka, která drží vše na místě — a sportovní tříselná hernie je situace, kdy se v té látce vytvoří slabé místo nebo přímo dírka v třísle (oblast mezi spodním břichem a stehnem). Skrz toto oslabené místo pak může vystupovat část střeva nebo jiné tkáně z břišní dutiny tam, kde nemají co dělat. Výsledkem je nejen viditelná či hmatatelná bulka v třísle, ale hlavně bolest, která sportovce pořádně potrápí.

Příznaky

• Bolest nebo tupý tlak v třísle — nejčastěji se zhoršuje při pohybu, kašli, kýchání nebo zvedání těžkých věcí
• Viditelná nebo hmatatelná vyklenutina (bulka) v třísle, která může mizet vleže a znovu se objevovat vstoje
• Pocit tahu nebo nepohodlí ve varleti nebo v horním stehně u mužů
• Bolest, která se stupňuje během sportovního výkonu a po jeho skončení trochu polevuje
• Pocit slabosti nebo těžkosti v třísle, zvláště ke konci tréninku
• Vzácně, ale závažně: náhlá silná bolest, nevolnost a pevná neustupující bulka — to je znamení, že hernie je uskřinutá (sevřená) a je nutné ihned vyhledat lékaře

Příčiny

Tříselná hernie u sportovců nejčastěji vzniká kombinací dvou věcí: vrozené slabší stěny v třísle a opakovaného výrazného zatížení. Mysli na to jako na džíny, které máš roky rád — pokud mají od výroby slabší šev a ty je neustále přetěžuješ, šev nakonec povolí. Nejvyšší riziko mají sportovci, kteří hodně zatěžují břišní lis a tříslo — fotbalisté, hokejisté, tenisté nebo vzpěrači. Přispívají k tomu i náhlé pohyby s rotací trupu, chronické přetížení bez dostatečné regenerace, slabé svaly hlubokého středu těla (takzvané core svaly — svaly kolem páteře a pánve) nebo přímé nárazy do oblasti třísla. U mužů se hernie vyskytuje přibližně desetkrát častěji než u žen, protože tříselný kanál (přirozený průchod v břišní stěně) je u mužů anatomicky širší.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se ti v třísle objevila bulka, i kdyby tě vůbec nebolela — nechej ji co nejdříve vyšetřit
• Bolest v třísle přetrvává déle než dva týdny a sport ti výrazně komplikuje nebo znemožňuje
• Bulka v třísle náhle ztvrdne, nejde zatlačit zpět a bolest se rychle zhoršuje — to je urgentní stav, volej záchranku nebo jeď rovnou na chirurgii
• Přidá se nevolnost, zvracení nebo teplota spolu s bolestí v třísle
• Cítíš, že bolest v třísle se šíří do varlat nebo do stehna a neustupuje ani v klidu

Léčba

Sportovní tříselná hernie se sama od sebe nezahojí — to je důležité vědět. Pokud je hernie malá a nezpůsobuje výraznější obtíže, může lékař zvolit nejprve sledování a fyzioterapii zaměřenou na posílení svalů středu těla. Definitivním řešením je ale chirurgická operace, při níž chirurg oslabené místo v břišní stěně zpevní — buď vlastní tkání, nebo speciální síťkou (mesh), která funguje jako záplata. Operace se dnes velmi často provádí laparoskopicky (miniinvazivně — přes malé otvory bez velkého řezu), takže rekonvalescence je rychlejší. Po operaci následuje fyzioterapie a postupný návrat ke sportu, který trvá obvykle šest až dvanáct týdnů v závislosti na rozsahu zákroku a druhu sportu. Konkrétní plán léčby vždy závisí na vyšetření lékařem — každý případ je trochu jiný.

Prevence

• Pravidelně posiluj svaly středu těla (core) — silné hluboké svaly břicha a pánve fungují jako přirozený korzet a snižují tlak na tříslo
• Před sportem se pořádně rozehřej a protáhni třísla — studené svaly se zraní snáze
• Zvedej těžké věci správnou technikou — pokrč kolena a drž záda rovně, netlač vše silou břicha
• Nepodceňuj regeneraci a bolest v třísle — bolest je signál, že něco není v pořádku, ne výzva k přetrpění
• Pokud máš v rodině výskyt hernií, řekni o tom svému lékaři — genetická predispozice hraje roli

Časté otázky o sportovní tříselné hernii (inguinální)