Femorální hernie

Co je femorální hernie

Femorální hernie je stav, kdy se část střeva nebo tukové tkáně vmáčkne skrz malý otvor v tříselné oblasti — konkrétně přes tzv. femorální kanál, což je úzký průchod pod tříselným vazem v horní části stehna, kudy procházejí cévy zásobující nohu. Představte si to jako situaci, kdy se obsah batůžku začne tlačit skrz malou trhlinu v jeho plátně — vytvoří se vypouklina, která se navenek projeví jako bulka v třísle nebo na horní straně stehna. Na rozdíl od jiných druhů kýl (hernie) je femorální hernie poměrně zákeřná tím, že otvor, skrz který tkáň prochází, je velmi úzký — a to zvyšuje riziko, že uvězněná část střeva může být stlačena a přestat být zásobena krví.

Příznaky

• Malá vyklenutá bulka v třísle nebo na horní části stehna — může být měkká na pohmat a při lehnutí zmizet
• Tupý tlak nebo nepohodlí v třísle, které se zhoršuje při stání, chůzi nebo fyzické námaze
• Mírná bolest v oblasti třísel, která může vyzařovat dolů do stehna
• Náhlá silná bolest v třísle — to je varovný signál, že může docházet k uskřinutí (uvěznění střeva, které přestává být zásobeno krví)
• Nevolnost, zvracení a zástava stolice nebo plynů — příznaky, že střevo je stlačeno a přestalo fungovat
• Bulka, která se náhle stane tvrdou, citlivou a nejde zatlačit zpět — okamžitě vyhledejte pomoc

Příčiny

Femorální hernie vzniká tehdy, kdy je svalová a vazivová stěna v třísle oslabena natolik, že nestačí udržet orgány na svém místě. Oslabení může být vrozené, ale mnohem častěji se rozvíjí postupně vlivem zvýšeného tlaku v břišní dutině. Mezi hlavní rizikové faktory patří těhotenství a porody (proto postihuje tato hernie výrazně častěji ženy než muže), chronická zácpa a namáhání při defekaci, nadváha a obezita, chronický kašel (například u kuřáků nebo při průduškových onemocněních), těžká fyzická práce nebo opakované zvedání těžkých břemen a vyšší věk, kdy tkáně přirozeně ztrácejí pevnost.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete-li novou bulku v třísle nebo na horní části stehna — i když nebolí, nechte se vyšetřit co nejdříve
• Bulka se náhle stane tvrdou, bolestivou a nejde zatlačit zpět — jděte na pohotovost ihned, nečekejte do druhého dne
• Máte-li silnou bolest v třísle doprovázenou nevolností nebo zvracením — toto jsou příznaky uskřinutí a jde o akutní stav ohrožující zdraví
• Přestane-li vám odcházet stolice nebo plyny a cítíte-li současně bolest břicha a třísel — neodkládejte návštěvu ani o hodinu

Léčba

Femorální hernie se sama od sebe nezahojí — jediným účinným řešením je chirurgický zákrok. Operace spočívá v tom, že chirurg vrátí vysunutou tkáň zpět na správné místo a defekt ve svalové stěně uzavře, obvykle pomocí speciální síťky (záplaty z umělého materiálu), která místo zpevní jako záplata na pneumatice. Zákrok se provádí buď klasicky přes malý řez v třísle, nebo laparoskopicky (miniinvazivně — pomocí malých otvorů a kamery), což přináší rychlejší hojení. Protože femorální hernie má vysoké riziko uskřinutí, lékaři zpravidla operaci doporučují bez zbytečného odkladu — i když vás zrovna nebolí. Při uskřinutém střevě jde o akutní operaci, která nesnese čekání.

Prevence

• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zbytečně zvyšuje tlak na svalovou stěnu a urychluje její oslabení
• Dbejte na dostatečný příjem vlákniny a tekutin, abyste předešli chronické zácpě a nadměrnému tlačení při defekaci
• Při zvedání těžkých předmětů ohýbejte kolena, ne záda — správná technika chrání břišní stěnu před náhlým přetížením
• Léčte chronický kašel — kouření nebo nekontrolovaná průdušková onemocnění opakovaně zatěžují svalové stěny
• Posilujte svaly pánevního dna a hlubokého stabilizačního systému (core) — silnější střed těla lépe odolává tlaku zevnitř

Časté otázky o femorální hernii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře. Vždy se řiďte pokyny svého lékaře a nesamoléčujte se.