Umbilikální hernie

Co je umbilikální hernie

Umbilikální hernie — česky pupeční kýla — vzniká, když se část střeva nebo tukové tkáně protlačí ven skrz oslabenou stěnu břicha přímo v oblasti pupku. Představ si to jako slabé místo na pneumatice, které se začne vydouvat ven pod tlakem. Pupek je přirozeně místo, kde břišní stěna není tak silná — tam prochází pupeční šňůra před narozením — a právě tudy si kýla hledá cestu ven.

Příznaky

• Viditelné nebo hmatatelné vyklenutí (bulka) v oblasti pupku — výraznější ve stoje, při kašli nebo tlačení, vleže může zmizet
• Tlak nebo mírná bolest v pupku, zejména při fyzické námaze, kašli nebo dlouhém stání
• Pocit tahu nebo nepohodlí v oblasti břicha po jídle nebo při námaze
• U kojenců: měkká bulka u pupku, která se zvětšuje při pláči nebo namáhání — dítě přitom většinou vůbec netrpí bolestí
• Zarudnutí, tvrdost nebo náhlá silná bolest bulky — to je varovný příznak, který vyžaduje okamžitou pomoc (viz níže)

Příčiny

Kýla u pupku vzniká vždy ze stejného důvodu: břišní stěna je v určitém místě slabší nebo přetížená. U novorozenců je to jednoduché — otvor po pupeční šňůře se ještě nestihl uzavřít, což je naprosto běžné a většinou se samo upraví do dvou let věku. U dospělých je to trochu jiný příběh. Hlavní roli hraje opakované zvýšení tlaku v břiše — těhotenství (zvláště vícečetné), výrazná nadváha, chronický kašel, zácpa s namáháním při stolici nebo těžká fyzická práce. Roli hraje i věk, protože svalová tkáň přirozeně slábne, a také genetické vlohy — někteří lidé mají jednoduše slabší pojivovou tkáň (tkáň, která drží struktury těla pohromadě) než jiní. Kýla může také vzniknout v místě jizvy po předchozí operaci břicha.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ bulku u pupku poprvé — i když nebolí, nechej ji vyšetřit, aby lékař posoudil, jak závažná je
• Bulka se nedá zatlačit zpět a zůstává tvrdá — může jít o uvěznění kýly (kýla se zasekla a nechce se vrátit na místo)
• Náhlá silná bolest v oblasti kýly — okamžitě na pohotovost, může jít o uskřinutí (kýla je sevřena tak, že jí přestává proudit krev)
• Zarudnutí, teplo nebo citlivost kůže nad kýlou — příznak zánětu nebo uskřinutí
• Nevolnost, zvracení nebo nadmuté břicho spolu s bolestí kýly — také důvod pro okamžitou návštěvu lékaře
• U kojence, který křičí nepřetržitě a bulka je tvrdá a nedá se zatlačit zpět — neprodleně k lékaři

Léčba

U novorozenců a malých dětí lékaři většinou vyčkávají — pupeční kýla se v naprosté většině případů sama uzavře do dvou až čtyř let věku, jak sílí břišní svalstvo. Žádné mince ani náplasti přilepené na pupek nepomáhají a ani se nedoporučují. U dospělých se kýla sama neuzavře a jedinou skutečnou léčbou je operace. Provádí se buď klasicky (malý řez u pupku) nebo laparoskopicky (miniaturními nástroji přes drobné otvory v břišní stěně), a chirurg vrátí obsah kýly zpět na místo a slabé místo zpevní — buď stehy, nebo síťkou (speciální materiál, který břišní stěnu posílí zevnitř). Operace je rutinní a velmi bezpečná. Pokud je kýla malá, pacient nemá příznaky a je z medicínských důvodů nevhodný pro operaci, lékař může zvolit pečlivé sledování. Rozhodnutí vždy záleží na individuální situaci a projedná je s tebou chirurg.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje tlak v břiše a oslabuje břišní stěnu
• Posiluj břišní svalstvo přiměřenou a pravidelnou pohybovou aktivitou — silnější svaly drží břišní stěnu pevněji
• Léč chronický kašel nebo zácpu — opakované namáhání je jednou z hlavních příčin vzniku kýly
• Při zvedání těžkých předmětů správně dýchej a nedrž dech — to sníží nárazový tlak na břišní stěnu
• Pokud jsi po operaci břicha, dodržuj doporučení lékaře ohledně pohybové aktivity — jizva potřebuje čas, aby se řádně zahojila a zpevnila

Časté otázky o umbilikální hernii

Upozornění: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za odbornou lékařskou péči. V případě zdravotních problémů se vždy poraď se svým lékařem. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.