Orchitida
Co je orchitida
Orchitida je zánět jednoho nebo obou varlat — tedy zánět, který postihuje pohlavní žlázy muže uložené v šourku. Představ si varle jako malou továrnu na spermie a hormony: když do ní proniknou bakterie nebo viry, rozjede se v ní zánětlivá reakce, varle otekne, zčervená a začne pěkně bolet. Jde o stav, který rozhodně není důvod ignorovat, protože při správné a včasné léčbě se většina mužů plně uzdraví bez trvalých následků.
Příznaky
- Výrazná bolest varlete — ostrá nebo tupá, někdy vystřelující do třísla nebo podbřišku, která přichází poměrně náhle
- Otok a zvětšení varlete — postižená strana šourku je větší než obvykle a působí napjatě
- Zarudnutí a teplo kůže šourku — kůže nad postiženým varletem může být červená a teplá na dotek, podobně jako kůže nad zánětem kdekoliv jinde na těle
- Horečka a celková únava — tělo bojuje se zánětem, takže se pacient cítí jako při chřipce
- Výtok z močové trubice nebo pálení při močení — pokud je příčinou bakteriální infekce přenesená z močových cest
- Bolest při pohlavním styku nebo ejakulaci
Příčiny
Orchitida má nejčastěji dvě základní příčiny. První je virová — a tady vévodí virus příušnic (tzv. parotitis epidemica), který dokáže kromě slinných žláz napadnout i varlata, a to obvykle 4 až 8 dní po začátku příušnic. Před zavedením očkování bylo toto jeden z nejčastějších důvodů orchitidy u chlapců po pubertě a dospělých mužů. Druhá příčina je bakteriální — bakterie se nejčastěji dostane do varlete z močových cest nebo prostaty (žlázy pod močovým měchýřem), případně jde o pohlavně přenosnou infekci způsobenou bakteriemi chlamydie nebo kapavky. Riziko zvyšují opakované infekce močových cest, nezabezpečený pohlavní styk, zavedený močový katétr nebo předchozí operace v oblasti pánve.
Kdy jít k lékaři
- Ihned, pokud se objeví náhlá silná bolest varlete — je totiž nutné vyloučit torzi varlete (stočení varlete kolem vlastní osy), což je stav ohrožující varle na odumření a vyžadující operaci do několika hodin
- Pokud bolest a otok přetrvávají déle než několik hodin a nezlepšují se
- Pokud máš horečku nad 38 °C spolu s bolestí v šourku
- Pokud si nahmatáš v šourku bulku nebo tvrdší místo, které tam dříve nebylo — to je vždy důvod k vyšetření
- Pokud víš, že jsi byl v kontaktu s někým s příušnicemi a teď tě bolí varle
Léčba
Léčba závisí na příčině. Pokud je viníkem bakterie, lékař nasadí antibiotika — a je důležité celou kúru dokončit, i když se cítíš lépe po pár dnech. Virová orchitida, například při příušnicích, se antibiotiky nevyléčí, protože ta na viry nefungují — léčba je proto podpůrná: klid na lůžku, podložení šourku (speciální suspenzoriem nebo složeným ručníkem) pro úlevu od bolesti, studené obklady a léky proti bolesti a zánětu. Velmi důležité je nepodcenit dobu rekonvalescence a skutečně si odpočinout. Pokud zánět přejde na nadvarle (epididymis — malá struktura za varletem, kde spermie dozrávají), mluví se o epididymo-orchitidě, která vyžaduje delší léčbu.
Prevence
- Nechej se očkovat proti příušnicím — vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) je nejúčinnější ochrana před virovou orchitidou způsobenou tímto virem
- Používej kondom při pohlavním styku — chrání před bakteriemi chlamydií a kapavky, které patří mezi časté původce bakteriální orchitidy
- Léč včas infekce močových cest — neléčená infekce se může rozšířit až do varlete
- Pravidelně se nech vyšetřit u lékaře, pokud máš opakované problémy s močením nebo prostatou
Časté otázky o orchitidě
Může orchitida způsobit neplodnost?
Bohužel ano — to je jeden z důvodů, proč je rychlá léčba tak důležitá. Silný nebo opakovaný zánět varlete může poškodit buňky, které tvoří spermie, a v závažných případech vést ke snížení jejich počtu nebo pohyblivosti. Riziko je vyšší, pokud jsou postižena obě varlata. Většina mužů s včas léčenou jednostrannou orchitidou ale plodnost neztratí.
Jak poznám, jestli jde o orchitidu nebo torzi varlete?
To je klíčová otázka, protože torze — stočení varlete — je chirurgická pohotovost a bez operace do 6 hodin varle odumře. Torze začíná typicky velmi náhle, je extrémně bolestivá a bývá bez horečky, zatímco orchitida nastupuje postupněji a provází ji zánětlivé příznaky. Ale bezpečně to rozlišit dokáže jen lékař pomocí ultrazvuku — proto při jakékoli náhlé bolesti varlete nejdi čekat, ale běž přímo na pohotovost.
Mohu mít orchitidu bez viditelného otoku?
Ano, v časných fázích nebo u mírnějšího zánětu nemusí být otok výrazný — dominovat může bolest nebo nepříjemné tahání v šourku a třísle. Proto platí, že i bolest bez nápadného otoku je důvod nechat se vyšetřit, zejména pokud přetrvává déle než několik hodin. Lékař pomocí ultrazvuku spolehlivě zjistí, co se ve varleti děje, i když zvenku to vypadá v pořádku.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nenahrazuje odborný lékařský názor. Vždy se poraď se svým lékařem před zahájením jakékoli léčby.