Epididymitida
Co je epididymitida
Epididymitida je zánět nadvarlete — malého stočeného kanálku, který leží těsně za varletem a slouží k dozrávání a přenosu spermií. Představ si ho jako úzkou hadičku navinutou kolem varlete, podobně jako spirálka telefonního kabelu. Když se tato hadička zanítí, celá oblast otekne, zčervená a začne bolet — a to dost výrazně. Jde o poměrně častý problém, který postihuje muže v různém věku, ale dobrou zprávou je, že při správné léčbě se většina mužů úplně uzdraví.
Příznaky
- Bolest varlat a šourku — zpravidla na jedné straně, může být tupá nebo ostrá, postupně se zhoršuje v průběhu hodin až dnů
- Otok a zarudnutí šourku — postižená strana je viditelně větší, kůže může být teplá na dotek
- Pálení nebo řezání při močení — připomíná to pocit, jako kdyby teklo horkou vodou s pískem
- Výtok z močové trubice — někdy se objeví neobvyklý výtok, zvláště pokud je příčinou pohlavně přenosná infekce
- Zvýšená tělesná teplota nebo horečka — tělo signalizuje, že bojuje s infekcí
- Tlak nebo tíha v podbřišku — nepříjemný pocit táhnoucí do třísel
Příčiny
Nejčastější příčinou jsou bakteriální infekce. U mladších mužů (přibližně do 35 let) stojí za zánětem pohlavně přenosné bakterie — nejčastěji chlamydie nebo kapavka (gonokoky). U starších mužů zánět spíše způsobují běžné střevní bakterie, například E. coli, které se do nadvarlete dostanou z močového ústrojí — třeba při zvětšené prostatě nebo po urologickém výkonu. Riziko zvyšuje nechráněný pohlavní styk, opakované infekce močových cest, cévkování (zavedení hadičky do močového měchýře) nebo anatomické odchylky v dolních cestách močových. Vzácněji může být příčinou virus příušnic (parotitidy), který postihuje nadvarle jako komplikace.
Kdy jít k lékaři
- Náhlá silná bolest varlat — okamžitě na urgentní příjem, protože je nutné vyloučit torzi varlete (přetočení varlete kolem osy), která je chirurgická záchranná situace
- Bolest trvá déle než pár hodin — neodkládej návštěvu lékaře, zápal se sám od sebe nevyléčí
- Horečka nad 38 °C spolu s bolestí šourku — organismus potřebuje pomoc
- Výtok z močové trubice nebo pálení při močení — může jít o pohlavně přenosnou infekci, která vyžaduje specifickou léčbu
- Příznaky se nezlepšují po 2–3 dnech léčby — je třeba přehodnotit diagnózu nebo léčbu s lékařem
Léčba
Základem léčby jsou antibiotika — konkrétní typ volí lékař podle toho, jaká bakterie zánět pravděpodobně způsobila a jaký je věk pacienta. Léčba trvá zpravidla 10 až 14 dní, někdy déle, a je důležité projít celý kurz, i když se cítíš po pár dnech lépe. Podpůrně pomáhá klid na lůžku, vyvýšení šourku (například podložením srolovaným ručníkem), studené obklady a volně prodejné léky proti bolesti a zánětu. Pokud dojde ke komplikaci v podobě abscesu (hnis uzavřený uvnitř tkáně, podobně jako boule plná hnisu), může být nutný chirurgický zákrok. Pohlavní partneři by měli být informováni a vyšetřeni, pokud je příčinou pohlavně přenosná infekce.
Prevence
- Používání kondomu při pohlavním styku — výrazně snižuje riziko přenosu chlamydií a kapavky, které jsou nejčastější příčinou u mladších mužů
- Pravidelné urologické kontroly při potížích s prostatou — rozpoznání a léčba překážek v odtoku moči zabrání šíření bakterií do nadvarlete
- Včasná léčba infekcí močových cest — neléčená infekce může postupovat výše do pohlavního ústrojí
- Očkování proti příušnicím — standardní dětské očkování chrání před virovou formou zánětu nadvarlete
Časté otázky o epididymitidě
Může epididymitida ohrozit mou plodnost?
Pokud je zánět zachycen a léčen včas, plodnost bývá zachována. Problém nastává při opakovaných nebo dlouhodobě neléčených zánětech, které mohou zanechat jizvy v kanálku nadvarlete a omezit průchod spermií. Proto je tak důležité začít léčbu co nejdříve a projít celý kurz antibiotik.
Jak poznám, jestli mám epididymitidu, nebo torzi varlete?
Torze varlete (přetočení) začíná typicky náhle a bolest je velmi silná hned od začátku — zatímco epididymitida se rozvíjí pomaleji, v průběhu hodin nebo dnů. Bohužel tyto dvě věci nelze bezpečně odlišit bez ultrazvukového vyšetření, proto při náhlé bolesti varlat vždy ihned vyhledej pohotovost. Torze je stav ohrožující varle a musí se řešit operací do několika hodin.
Mohu mít pohlavní styk během léčby epididymitidy?
Během léčby se pohlavnímu styku raději vyhni — jednak pro vlastní pohodlí, protože pohyb a tlak bolest zhoršují, jednak proto, že pokud je příčinou pohlavně přenosná infekce, mohl bys ji přenést na partnera nebo partnerku. Lékař ti řekne, kdy je bezpečné pohlavní styk obnovit, obvykle po dokončení celého kurzu antibiotik a vymizení příznaků.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informativní a není nahrazením konzultace s lékařem. Vždy se raď se svým zdravotnickým pracovníkem před zahájením jakékoliv léčby.