Torze varlete
Co je torze varlete
Představ si, že varle visí v šourku na cévním svazku — trochu jako jablko na stopce. Torze varlete nastane, když se varle otočí kolem své osy a tím „přezkroutí" tuto stopku, takže do něj přestane téct krev. Bez prokrvení tkáň odumírá velmi rychle — jde o naléhavý stav, kdy každá hodina rozhoduje o tom, jestli se varle dá zachránit.
Příznaky
- Náhlá, silná bolest v šourku — typicky přichází ze sekundy na sekundu, bez varování, a je velmi intenzivní
- Bolest vyzařující do podbřišku nebo třísel — pacient ji může zaměnit za bolest žaludku nebo bolest zad
- Oteklé a zarudlé varle — šourek může být během minut výrazně opuchlý a citlivý na dotek
- Nevolnost a zvracení — jako reakce těla na silnou bolest, bez přítomnosti teploty nebo nachlazení
- Tvrdé varle stočené výše než obvykle — lékař při vyšetření pozná, že varle „visí" v nesprávné poloze
- Přechodná bolest v minulosti — někteří muži si vzpomenou, že podobnou bolest už dříve pocítili a sama ustoupila, což naznačuje opakované přechodné torze
Příčiny
Nejčastější příčinou je anatomická zvláštnost zvaná „deformita zvonkového řetízku" — při ní varle není pevně přichyceno k okolní tkáni a může se volně otáčet. Tato dispozice je dědičná a vyskytuje se u obou varlat najednou, takže po zachránění jednoho varlete je nutné operačně zafixovat i druhé. Torze se nejčastěji vyskytuje u chlapců mezi 12. a 18. rokem věku, ale může postihnout muže v jakémkoli věku — dokonce i novorozence. Přímý úder, sport nebo dokonce spánek mohou torzi spustit, ale někdy k ní dojde zcela bez příčiny.
Kdy jít k lékaři
- Okamžitě při náhlé bolesti šourku — nečekej ani hodinu, zavolej záchranku nebo jeď rovnou na urgentní příjem
- Pokud bolest sama ustoupila — i „vyřešená" bolest šourku musí být ten samý den vyšetřena, může jít o přechodnou torzi, která se zopakuje
- Bolest v šourku po úrazu — i po nárazu do rozkroku nečekej na zlepšení, jdi se nechat vyšetřit
- Oteklý nebo zatvrdlý šourek u dítěte nebo teenagera — u mladistvých je torze nejčastější a nejrizikovější
Léčba
Torze varlete se léčí výhradně operací — a platí, že čím dříve, tím lépe. Pokud se operuje do 6 hodin od vzniku příznaků, je šance na záchranu varlete přes 90 %. Po 12 hodinách klesá pod 50 % a po 24 hodinách je varle ve většině případů nenávratně poškozeno. Chirurg při operaci přezkroucenou „stopku" vrátí do správné polohy a varle pevně přišije k okolní tkáni, aby se torze nemohla opakovat. Zároveň se preventivně zafixuje i druhé varle, protože stejná anatomická dispozice platí pro obě. Pokud je varle již odumřelé, musí být odstraněno — pro muže to neznamená ztrátu plodnosti ani mužnosti, pokud druhé varle funguje normálně.
Prevence
- Pravidelné samovyšetřování šourku — pomáhá ti znát „svoji normu" a všimnout si změn, jako je změna tvaru, polohy nebo citlivosti varlete
- Nepodceňovat i mírnou nebo přechodnou bolest šourku — přechodné bolesti mohou signalizovat opakující se přechodné torze, které lze řešit plánovanou operací dříve, než dojde k trvalé
- Po operaci jednoho varlete dodržet fixaci druhého — lékař vždy doporučí preventivní zákrok i na druhou stranu, a rozhodně se tomu nevyhýbej
Časté otázky o torzi varlete
Jak rychle musím jet do nemocnice, když mě náhle bolí šourek?
Ideálně do 6 hodin od začátku bolesti — v tomto okně je šance na záchranu varlete nejvyšší. Nečekej na ráno, nesleduj, jestli bolest sama ustoupí, a nevolej nejdřív do ordinace. Zavolej záchranku nebo jeď přímo na pohotovost — tohle je skutečně urgentní stav.
Přijdu po operaci o varle vždy, nebo se dá zachránit?
Pokud se operuje včas, dá se varle ve většině případů zachránit a funguje dál normálně. Ztráta varlete hrozí jen tehdy, když je prokrvení přerušeno příliš dlouho a tkáň odumře. I v takovém případě ale druhé varle obvykle zajistí plnou plodnost i hladiny testosteronu.
Může se torze varlete stát znovu po operaci?
Po správně provedené operaci, při které je varle pevně přišito ke stěně šourku, je opakování torze velmi nepravděpodobné. Proto chirurg vždy fixuje obě varlata najednou — právě aby se předešlo riziku torze na druhé straně v budoucnu.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a není náhradou za lékařskou konzultaci. V případě nečekaných symptomů vždy vyhledej odborného lékaře.