Poranění menisků (akutní traumatické)

Co je poranění menisků (akutní traumatické)

Menisky jsou dva poloměsíčité chrupavčité polštářky uvnitř kolenního kloubu — jeden na vnitřní straně, druhý na vnější. Fungují jako nárazníky mezi stehennní kostí a holenní kostí, tlumí nárazy a pomáhají kolenu pohybovat se plynule, podobně jako gumové těsnění v kloubu. Při náhlém nepřirozeném pohybu — nejčastěji při otočení kolena s pevně stojící nohou — se může tento polštářek prasknout nebo roztrhnout, a to bolí okamžitě a výrazně.

Příznaky

• Ostrá bolest v koleni — nastoupí buď přímo při úrazu, nebo do několika hodin po něm; typicky na vnitřní nebo vnější straně kloubu
• Otok kolena — kloub se nafouknout, protože reaguje na poranění nahromaděním tekutiny uvnitř; někdy je viditelný už za hodinu, jindy až druhý den
• Pocit zablokování nebo zaseknutí kolena — pokud se odlomený kousek chrupavky dostane do špatné polohy, koleno se doslova „zasekne" a nejde plně narovnat ani ohnout
• Nestabilita a pocit povolení kloubu — koleno jako by „podkleslo" při každém kroku
• Bolest při dřepu nebo chůzi do schodů — pohyby, při nichž se kloub zatěžuje pod úhlem, bolí nejvíce
• Citlivost na tlak podél kloubní štěrbiny — pokud si sáhnete přesně na okraj kolena z vnitřní nebo vnější strany, bolí to i na lehký dotek

Příčiny

Nejčastější příčinou je sportovní úraz — rychlé otočení těla, zatímco chodidlo zůstane pevně na místě (typicky při fotbalu, lyžování nebo basketbalu). Meniskus v tu chvíli dostane torzní sílu, na kterou není stavěný, a praská. Riziko roste s věkem, protože chrupavka postupně ztrácí pružnost a odolnost. Přispívá i slabé svalstvo stehen, které jinak slouží jako přirozená ochrana kloubu, a dřívější poranění nebo operace kolena. U starších lidí může k natržení dojít i při zdánlivě banálním pohybu, jako je vstávání ze dřepu.

Kdy jít k lékaři

• Koleno se po úrazu nedá narovnat nebo ohnout — jde o klasické „zaseknutí" a čeká se na vás ortoped, nejlépe tentýž den
• Výrazný otok vznikl velmi rychle (do hodiny po úrazu) — může to znamenat krvácení do kloubu, které vyžaduje vyšetření
• Bolest vám nedovoluje plně zatížit nohu ani při chůzi po rovině
• Příznaky přetrvávají déle než dva až tři dny i při klidu a led nepomáhá
• Koleno opakovaně „podklesává" — každý takový incident dál poškozuje okolní struktury kloubu

Léčba

Léčba závisí na tom, jak velké poranění je a kde přesně v menisku vzniklo. Malé trhliny v části menisku, která má dobré prokrvení (okrajová zóna), mají šanci se zahojit samy — při konzervativní léčbě, která zahrnuje klid, ledování, kompresní obvaz a postupnou rehabilitaci. Rozsáhlejší nebo komplikované trhliny, které způsobují blokádu nebo přetrvávající nestabilitu, řeší ortoped artroskopicky — to je zákrok, při němž chirurg zavede do kolena malou kamerku a miniaturní nástroje a buď trhlinu sešije, nebo odstraní poškozený kousek chrupavky. Rehabilitace po zákroku trvá týdny až měsíce a je stejně důležitá jako samotná operace — bez poctivého cvičení se svalstvo nepřipraví na plné zatížení.

Prevence

• Posilujte stehenní svaly — silné svaly kolem kolena fungují jako přirozený stabilizátor a chrání meniskus při náhlých pohybech
• Před sportem se důkladně rozcvičte — studená, nerozehřátá chrupavka je náchylnější k poranění; 10 minut rozcvičení udělá velký rozdíl
• Noste vhodnou obuv — správná sportovní obuv s dobrou adhezí snižuje riziko nekontrolovaných rotací nohy
• Naučte se správnou techniku doskoku a změny směru — u kontaktních a míčových sportů platí, že špatná technika způsobí víc úrazů než samotná intenzita tréninku
• Nepodceňujte bolest kolena — pokud koleno bolí při sportu opakovaně, jděte na kontrolu dřív, než se menší problém promění ve velký

Časté otázky o poranění menisků (akutní traumatické)