Lumbální spondylóza

Co je lumbální spondylóza

Lumbální spondylóza je opotřebení plotének a obratlů v bederní části páteře — tedy v dolní části, na které neseme většinu váhy celého těla. Představ si páteř jako věž složenou z kostiček, mezi nimiž jsou měkké tlumicí polštářky (meziobratlové ploténky). S věkem nebo nadměrnou zátěží se tyto polštářky zplošťují a na okrajích obratlů začínají narůstat kostní výběžky zvané osteofyty — trochu jako rezavění a deformace starého kloubu. Výsledkem je ztuhlost, bolest a někdy i tlak na nervy vycházející z páteře.

Příznaky

• Bolest v bederní oblasti — tupá nebo táhlá bolest v dolní části zad, která se zhoršuje při delším sezení, stání nebo po probuzení ráno
• Ranní ztuhlost — pocit, že se člověk ráno „rozchodí" třeba za 20–30 minut, než záda začnou normálně fungovat
• Vystřelování bolesti do nohy — pokud osteofyt nebo zúžená meziobratlová štěrbina tlačí na nerv, bolest nebo brnění může jít až do hýždě, stehna nebo lýtka (tzv. ischias)
• Slabost nebo znecitlivění nohy — v případě většího útlaku nervu může být noha jako „bavlněná" nebo ztrácet cit v určité oblasti
• Omezený pohyb — obtížné předklánění, otáčení nebo ohýbání, které dříve nečinilo žádné problémy
• Bolest po fyzické aktivitě — záda více bolí po delší chůzi, nošení těžkých věcí nebo po práci vsedě u počítače

Příčiny

Hlavní příčinou je přirozené stárnutí páteře — po čtyřicítce se s tím potýká více lidí než méně. Věk sám o sobě ale není jediný viník. Svou roli hraje nadváha, která páteř dlouhodobě přetěžuje, sedavé zaměstnání se špatnou ergonomií (způsob sezení u počítače nebo za volantem), opakovaná těžká fyzická práce nebo naopak úplný nedostatek pohybu. Genetika také hraje roli — pokud to měli rodiče, je vyšší pravděpodobnost, že se to dostaví i u tebe. Kouření navíc zhoršuje výživu plotének, protože omezuje prokrvení celé páteře.

Kdy jít k lékaři

• Bolest vyzařuje do nohy a nezlepší se do týdne klidovým režimem
• Cítíš znecitlivění, brnění nebo slabost v noze — to může znamenat útlak nervu, který je potřeba vyšetřit
• Máš potíže při chůzi nebo se cítíš nestabilní na nohách
• Objeví se problémy s močením nebo stolicí — to je varovný signál, který vyžaduje okamžitou lékařskou pozornost
• Bolest tě budí ze spánku nebo je klidová (bez zjevné příčiny) — to je potřeba prošetřit
• Bolest trvá déle než 6 týdnů i přes domácí opatření

Léčba

Dobrá zpráva je, že velká většina lidí se spondylózou zvládá život normálně s pomocí konzervativní (nechirurgické) léčby. Základ tvoří pohyb — cílená fyzioterapie, která posílí svaly kolem páteře tak, aby částečně převzaly zátěž od opotřebených obratlů. Proti bolesti pomáhají protizánětlivé léky (které snižují zánět v okolí podrážděných nervů) nebo svalová relaxancia při křečích. Teplo, masáže a speciální cvičení v bazénu (vodoléčba) jsou dalšími oblíbenými metodami. V případě kořenové bolesti (ischias) mohou lékaři zvážit epidurální injekci — vpich léku přímo do oblasti kolem míchy. Operace přichází na řadu jen tehdy, když konzervativní léčba selhala a útlak nervů způsobuje závažné nebo dlouhodobé obtíže.

Prevence

• Pravidelný pohyb — svaly kolem páteře fungují jako přirozená výztuha; bez pohybu ochabují a páteř nese více zátěže sama
• Správné sezení — záda rovně, monitor ve výši očí; každou hodinu vstát a protáhnout se, protože dlouhé sezení enormně zatěžuje bederní páteř
• Udržování zdravé váhy — každý kilogram navíc mnohonásobně zvyšuje tlak na bederní obratle
• Správná technika zvedání — předměty zvedat pokrčením v kolenou, ne ohybem v bedrech; páteř tak zůstane rovná
• Nekouřit — kouření zhoršuje prokrvení plotének, které se jinak vyživují pouze difuzí (vstřebáváním živin z okolí)
• Kvalitní matrace — páteř potřebuje v noci podporu, ne prohýbání do písmene U

Časté otázky o lumbální spondylóze