Bolest kyčle
Co tento příznak znamená
Bolest kyčle je něco, co zná skoro každý — buď jako tupý tlak hluboko v třísle, ostrý záchvat při vstávání ze židle, nebo nepříjemné táhnutí po vnější straně stehna. Kyčel je největší kloub v těle a spojuje stehenní kost s pánví. Denně na ni dopadá obrovská zátěž — při chůzi nese váhu celého těla, při běhu dokonce trojnásobek. Není tedy žádné překvapení, že právě ona dává nejčastěji o sobě vědět. Bolest nemusí pocházet přímo z kyčelního kloubu — může ji způsobovat okolní svalstvo, šlachy, vazy nebo dokonce ploténka v bederní páteři, která bolest vysílá až do kyčle a stehna. Jinými slovy: bolí vás kyčel, ale příčina může sedět jinde. Proto je důležité vědět, jak se bolest chová — jestli přichází při pohybu nebo klidně i v noci, jestli je ostrá nebo tupá, jestli se zlepšuje v pohybu nebo naopak klid pomáhá.
Nejčastější příčiny
- Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) — opotřebení chrupavky, která chrání kloub. Bolest je typicky v třísle, zhoršuje se po námaze a ráno po vstávání trvá chvilku, než se kloub „rozchodí". Postihuje hlavně lidi po padesátce.
- Burzitida — zánět tíhového váčku — malý váček plný tekutiny, který tlumí tření u kyčle, se může zanítit. Projeví se bolestí na vnější straně kyčle, která se zhoršuje vleže na postižené straně nebo při delší chůzi.
- Svalové přetížení nebo natažení — běžné po sportu, při nezvyklé fyzické zátěži nebo dlouhém sezení. Bolest je tupá, svírající, ustoupí po odpočinku a lehkém protažení.
- Syndrom iliotibialis — přetížení vazu na vnější straně stehna — trápí hlavně běžce. Ostrá bolest na vnější straně kyčle nebo kolena při pohybu.
- Výhřez ploténky nebo artróza bederní páteře — tlak na nervy v páteři se může projevit jako bolest vyzařující do kyčle, hýždě nebo celé nohy. Říká se tomu ischias (podráždění sedacího nervu).
- Tendinitida — zánět šlachy — přetížené šlachy kolem kyčle bolí při konkrétních pohybech, například při zvedání nohy nebo chůzi do schodů.
- Zlomenina — u starších lidí i bez velké rány — osteoporóza (řídnutí kostí) může způsobit, že kyčel praskne i při banálním pádu nebo minimálním nárazu.
Kdy je to nebezpečné
Většina bolestí kyčle je sice nepříjemná, ale ne život ohrožující. Existují však situace, kdy je třeba jednat rychle. Pozornost věnujte chvílím, kdy bolest přišla náhle po pádu nebo úrazu a noha vypadá zkrácená nebo stočená ven — to může být zlomenina krčku stehenní kosti, která vyžaduje operaci. Varovné je také to, pokud bolest trvá v klidu i v noci bez jakékoli zjevné příčiny, nebo pokud ji doprovází horečka, zimnice, zarudnutí a otok kloubu — takový stav může signalizovat zánět kloubu způsobený infekcí (septická artritida), který je nutné léčit okamžitě. Nepodceňte ani bolest kyčle kombinovanou s bolestí v třísle u dětí nebo mladých lidí — může jít o sklouznutí hlavice stehenní kosti, stav, který bez léčby vede k trvalým následkům.
Kdy volat záchranku (155)
- Pád nebo úraz s následnou prudkou bolestí kyčle a neschopností se postavit nebo chodit — možná zlomenina
- Bolest kyčle s vysokou horečkou, třesavkou a otokem kloubu — podezření na infekci kloubu
- Náhlá silná bolest kyčle u člověka s rakovinou v anamnéze — možná patologická zlomenina
- V případě pochybností volejte také tísňovou linku 112
Kdy jít k lékaři
- Bolest trvá déle než týden a nereaguje na klid a volně prodejné léky proti bolesti
- Bolest se postupně zhoršuje nebo se opakuje
- Kulháte nebo máte potíže s běžnou chůzí
- Bolest vás budí v noci nebo trvá v naprostém klidu
- Bolest kyčle u dítěte nebo teenagera — vždy konzultujte, i když se zdá mírná
- Máte cukrovku, revmatické onemocnění nebo užíváte kortikoidy dlouhodobě — u vás je riziko komplikací vyšší
Časté otázky o bolesti kyčle
Proč mě kyčel bolí hlavně ráno po vstávání, ale pak to přejde?
Toto je typický příznak artrózy kyčelního kloubu — kloub je po noci „ztuhlý", protože přes noc ubylo mazací tekutiny a chrupavka je bez pohybu méně výživná. Po několika minutách chůze se kloub „rozhýbe" a bolest ustoupí. Pokud tato ranní ztuhlost trvá déle než půl hodiny, může jít i o revmatické onemocnění — v tom případě navštivte lékaře.
Bolí mě vnější strana kyčle při spánku na boku — co s tím?
Nejpravděpodobnější příčinou je burzitida, tedy zánět tíhového váčku na vnější straně kyčle, nebo přetížení svalů a šlach v okolí. Pomoci může polštář mezi koleny, vyhnutí se spánku na postižené straně a fyzioterapie zaměřená na posílení hýžďových svalů. Pokud bolest přetrvává déle než dva týdny, nechte se vyšetřit.
Může bolest kyčle způsobovat páteř, i když záda mě nebolí?
Ano, a je to mnohem běžnější, než si lidé myslí. Nervy vycházející z bederní páteře zásobují celou nohu včetně kyčle, takže výhřez ploténky nebo zúžení páteřního kanálu může vyvolat bolest, mravenčení nebo slabost v oblasti kyčle a stehna, aniž by záda zjevně bolela. Lékař nebo fyzioterapeut dokáže jednoduchými testy odlišit, zda problém sedí v kyčelním kloubu nebo v páteři.
Autor: MUDr. Michal Podraz