Septická artritida

Co je septická artritida

Septická artritida je závažný zánět kloubu způsobený bakteriální infekcí — představ si to tak, jako by se do uzavřeného prostoru kloubu dostali nežádoucí vetřelci, kteří tam začnou způsobovat chaos. Bakterie se do kloubní dutiny dostanou buď přímo při poranění nebo operaci, nebo se „přepraví" krví z jiného ohniska infekce v těle, například z infikované rány nebo zubu. Tělo se sice brání, ale zánětlivá reakce uvnitř kloubu je tak intenzivní, že může během hodin až dnů poškodit kloubní chrupavku — a to nevratně, pokud se nezahájí léčba rychle.

Příznaky

• Náhle vzniklá silná bolest kloubu — většinou v jednom kloubu, nejčastěji v koleni, kyčli, rameni nebo zápěstí, a bolest se výrazně zhoršuje při jakémkoli pohybu nebo dotyku
• Oteklý, teplý a zarudlý kloub — kloub vypadá napuchlý, na pohmat je teplý a kůže nad ním může být nápadně červená
• Omezení pohybu — kloub se téměř nedá pohnout, protože každý pokus je velmi bolestivý
• Horečka a třesavka — tělo bojuje s infekcí a dává o tom výrazně vědět celkovým zhoršením stavu
• Celková slabost a pocit nemoci — únava, nechutenství, někdy i zmatenost u starších pacientů
• U novorozenců a malých dětí — odmítání pohybu končetinou, pláč při přebírání nebo přebalování, horečka bez zjevné příčiny

Příčiny

Nejčastějším původcem septické artritidy jsou bakterie, zejména Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok — běžná bakterie, která se normálně vyskytuje na kůži, ale v kloubu je velmi nebezpečná). U sexuálně aktivních mladých dospělých bývá viníkem Neisseria gonorrhoeae (bakterie způsobující pohlavní nemoc kapavku). Bakterie se do kloubu dostanou třemi cestami: přes krevní oběh z jiné infekce v těle, přímým proniknutím při poranění nebo bodné ráně, nebo jako komplikace kloubní operace či injekce do kloubu. Vyšší riziko mají lidé s oslabenou imunitou (například při cukrovce, léčbě kortikoidy nebo biologické léčbě revmatoidní artritidy), dále pacienti s umělým kloubem, intravenózní uživatelé drog a lidé s již poškozenými klouby při revmatoidní artritidě.

Kdy jít k lékaři

• Kloub náhle otekl, je horký, bolestivý a zároveň máš horečku — to je kombinace, která vyžaduje okamžitou návštěvu pohotovosti, ne čekání do druhého dne
• Po operaci kloubu nebo injekci do kloubu se objeví jakékoliv známky zánětu — bolest, otok, zarudnutí nebo výtok z rány
• Dítě odmítá pohybovat končetinou nebo ji zatěžovat a přitom má horečku — u dětí se septická artritida může rozvíjet velmi rychle
• Máš umělý kloub a objeví se bolest nebo horečka — každá taková situace si zaslouží rychlé vyšetření, protože infekce umělého kloubu je velmi vážná komplikace

Léčba

Septická artritida je medicínská urgence — čím dříve začne léčba, tím větší je šance, že kloub zůstane bez trvalého poškození. Základem je podávání antibiotik přímo do žíly (intravenózně), aby se bakterie co nejrychleji zlikvidovaly. Antibiotikum se vybírá podle toho, jaká bakterie infekci způsobuje, což se zjistí rozborem kloubní tekutiny. Neméně důležité je vypuštění infikované tekutiny z kloubu — buď opakovanými vpichy jehlou (punkcí kloubu), nebo operačním výplachem kloubu. Operace je nutná zejména u kyčelního kloubu a u případů, kdy samotné punkce nestačí. Celková délka léčby antibiotiky trvá obvykle čtyři až šest týdnů. Po odeznění akutní fáze hraje klíčovou roli rehabilitace, která pomáhá obnovit pohyblivost kloubu.

Prevence

• Včasné léčení jakékoliv infekce v těle — zanedbaná infekce kůže, zubu nebo močových cest může bakteriemi „zásobit" krevní oběh a odtud se dostat do kloubu
• Péče o rány v okolí kloubů — každé poranění blízko kloubu je třeba pečlivě dezinfikovat a sledovat, zda se nehojí s příznaky infekce
• Pravidelné kontroly při chronickém onemocnění kloubů — pacienti s revmatoidní artritidou nebo umělým kloubem by měli každou novou bolest nebo otok konzultovat se svým lékařem bez zbytečného odkladu
• Zodpovědné sexuální chování — používání kondomů snižuje riziko kapavky, která patří mezi časté příčiny septické artritidy u mladých lidí

Časté otázky o septické artritidě

Disclaimer: Tento text je pouze informativní a není