Opakovaná nestabilita kotníku

Co tento příznak znamená

Znáte ten nepříjemný pocit, kdy vám kotník náhle „ujede" nebo podklouzne, i když jdete po rovném chodníku? Nebo když si nejste jistí každým krokem do schodů, po nerovném terénu nebo při sportu? Právě to je nestabilita kotníku — a pokud se to děje opakovaně, rozhodně nejste sami a není to nic, čeho byste se měli bát jako největší katastrofy. Zároveň ale stojí za to přijít na to, proč to tak je, protože bez řešení se to obvykle nezlepší samo.

V kotníku spolupracují kosti, vazy (pevné tkáňové pásky, které drží kosti pohromadě) a svaly. Pokud je některý z těchto článků oslabený nebo poškozený, kotník ztrácí svou přirozenou pevnost a oporu. Mozek pak nemá přesné informace o poloze nohy — a výsledkem je právě ta nestabilita, zakopávání nebo strach z každého kroku.

Nejčastější příčiny

• Nedoléčené podvrtnutí kotníku — nejčastější příčina. Po podvrtnutí se poraněné vazy mohou zahojit „narychlo" bez plné rehabilitace, zůstanou oslabené a kotník pak opakovaně „ujíždí".
• Chronická nestabilita kotníku — stav, kdy se z opakovaných podvrtnutí vytvoří trvalé oslabení vazů na vnější straně kotníku. Kotník se zkrátka naučil „padat" a dělá to čím dál snáze.
• Oslabené svaly kolem kotníku — svaly jsou druhou oporou kotníku. Pokud jsou slabé nebo špatně trénované (například po delším klidu, úrazu nebo operaci), kotník nemá dostatečnou aktivní podporu.
• Porucha propriocepce — propriocepce je schopnost těla vnímat polohu kloubu v prostoru (takový vnitřní GPS pro kotník). Po zranění se tento systém může narušit a mozek nedostává správné signály včas.
• Vrozené uspořádání nohy — plochá noha nebo vbočená nebo vybočená osa kotníku mohou přirozeně zvyšovat sklon k nestabilitě.
• Hypermobilita kloubů — příliš velká pohyblivost kloubů, kdy jsou vazy od přírody volnější než obvykle. Kotník je pak pohyblivý víc, než je zdrávo.
• Neurologické příčiny — méně časté, ale někdy nestabilitu způsobuje porucha nervového přenosu, například při onemocněních jako roztroušená skleróza nebo cukrovka poškozující nervy.

Kdy je to nebezpečné

Samotná opakovaná nestabilita kotníku bez dalších příznaků je obvykle nepříjemná, ale ne životu nebezpečná. Přesto jsou situace, kdy byste měli zpozornět. Pokud nestabilitu doprovází silná bolest, výrazný otok nebo modřiny, může jít o nové nebo starší poranění vazu či dokonce zlomeninu. Znepokojivé je také postupné zhoršování — pokud vám kotník ujíždí čím dál víc a při stále menší zátěži. Pozor si dejte i na to, pokud nestabilitu provází brnění, mravenčení nebo výrazná slabost nohy — to může naznačovat poruchu nervů a zaslouží si rychlou lékařskou pozornost. Jakékoli náhlé zhoršení po delší stabilní fázi je signál, že je čas na vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Prudce jste si otočili kotník, slyšeli prasknutí a nyní nemůžete vůbec zatížit nohu — může jít o zlomeninu.
• Kotník je výrazně deformovaný, kost je na nepřirozeném místě nebo vidíte zranění kůže v okolí kloubu.
• Po pádu způsobeném nestabilitou kotníku máte silnou bolest jinde — v koleni, boku nebo páteři.
• Náhle ztratíte cit v noze nebo celé noze nebo nemůžete pohybovat prsty — volejte ihned 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Kotník vám ujel nebo se podvrtl opakovaně — třeba i dvakrát nebo třikrát za posledních pár měsíců.
• Máte přetrvávající otok nebo bolest kotníku, která trvá déle než týden.
• Nestabilita vás omezuje při chůzi, sportu nebo běžných denních činnostech.
• Máte pocit, že se stav postupně zhoršuje nebo se bojíte každého kroku.
• Kdykoliv si nejste jistí, zda jde o vaz nebo zlomeninu — lepší jednou zbytečně, než jednou pozdě.

Časté otázky o opakované nestabilitě kotníku

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Při jakýchkoliv zdravotních obtížích se vždy poraďte se svým lékařem.