Posturální tachykardie (POTS)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vstanete z postele nebo ze židle — a najednou vám srdce začne bušit jako o závod, točí se vám hlava, vidíte před očima černé skvrny a cítíte se slabí. Přesně takto vypadá POTS, neboli posturální ortostatická tachykardie — stav, kdy při změně polohy z lehu nebo sedu do stoje srdce začne bít výrazně rychleji, než by mělo. Konkrétně: tep se do deseti minut po postavení zvýší o třicet nebo více úderů za minutu, aniž by výrazně klesl krevní tlak.

Co se v těle děje? Když se postavíte, gravitace stáhne část krve dolů do nohou. Zdravé tělo to rychle vyřeší — cévy v nohou se stáhnou a srdce mírně přidá. U POTS tento mechanismus nefunguje správně, krev se v dolní části těla doslova „zasekne" a mozek dostane méně kyslíku. Srdce se to snaží zachránit zrychlením tepu. Výsledek pocítíte jako bušení srdce, slabost, mlhu v hlavě, únavu nebo dokonce nevolnost a pocit na omdlení. Je důležité vědět, že tohle není jen „nervozita" ani „přecitlivělost" — jde o skutečnou poruchu regulace oběhového systému. A co je důležité: POTS sice může být velmi nepříjemný, ale ve většině případů není bezprostředně život ohrožující.

Nejčastější příčiny

• Primární (idiopatický) POTS — nejčastější forma, kdy přesnou příčinu nenajdeme; postihuje zejména mladé ženy ve věku patnáct až padesát let a mnohdy se časem zlepšuje.
• Poinfekční stav po COVID-19 (long COVID) — porucha regulace autonomního nervového systému (části nervové soustavy, která řídí srdce a cévy bez našeho vědomí) jako následek po prodělání koronavirové infekce; v posledních letech výrazně přibývá.
• Dehydratace a nedostatek soli — příliš malý objem krve způsobí, že tělo nestíhá kompenzovat přesun krve do nohou při postavení.
• Dlouhodobá upoutanost na lůžko nebo nečinnost — svaly nohou pomáhají vracet krev zpět k srdci; pokud jsou oslabené, celý systém pracuje hůře.
• Hypermobilní syndrom (nadměrná pohyblivost kloubů) — porucha pojivové tkáně, která ovlivňuje i stěny cév, takže se méně efektivně stahují.
• Autoimunitní příčiny — u části pacientů imunitní systém omylem napadá receptory v nervových zakončeních cév, což narušuje jejich správnou funkci.
• Diabetes a jiná onemocnění nervů (neuropatie) — poškozené nervy ovládající cévy nemohou správně reagovat na změnu polohy.
• Některé léky — například diuretika (léky na odvodnění), antidepresiva nebo léky na vysoký tlak mohou příznaky POTS zhoršit nebo vyvolat.

Kdy je to nebezpečné

Samotný POTS obvykle není náhlým ohrožením života, ale existují situace, kdy příznaky mohou signalizovat závažnější problém. Pozor zejména tehdy, když k bušení srdce přistoupí bolest nebo tlak na hrudi, silná dušnost, výrazná nepravidelnost tepu, mdloba s delší ztrátou vědomí nebo bušení srdce klidně vsedě bez jakékoli změny polohy. Rovněž zpozorněte, pokud se příznaky náhle výrazně zhorší bez zjevného důvodu, pokud je vám opakovaně velmi špatně v noci nebo pokud jste prodělali onemocnění srdce. V těchto případech je třeba vyloučit závažné srdeční arytmie (poruchy rytmu srdce) nebo jiná strukturální onemocnění srdce.

Kdy volat záchranku (155)

• Ztratili jste vědomí a neprobírali jste se několik minut, nebo se mdloby opakují rychle za sebou.
• Máte silnou bolest nebo tlak na hrudi, který vyzařuje do levé paže nebo čelisti.
• Máte výraznou dušnost v klidu nebo cítíte, že srdce bije velmi nepravidelně a velmi rychle bez jakékoli zjevné příčiny.
• Máte pocit, že ztrácíte kontrolu nad tělem, nebo se u vás objeví ochrnutí či porucha řeči.

Kdy jít k lékaři

• Bušení srdce a závrať při vstávání se opakují pravidelně déle než několik dní.
• Příznaky výrazně omezují váš každodenní život — nemůžete normálně fungovat, stát ve frontě nebo dojít na zastávku.
• Omdleli jste poprvé v životě, i když jste se rychle probírali.
• Příznaky se objevily po prodělání infekce (zejména COVID-19) a neodeznívají.
• Máte podezření, že příznaky mohou souviset s některým vaším lékem.

Časté otázky o posturální tachykardii (POTS)