Ataxie chůze

Co tento příznak znamená

Pokud najednou zjistíte, že špatně koordinujete chůzi — vrávoráte jako po alkoholu, špatně odhadujete, kde je zem, nebo máte pocit, že vás nohy neposlouchají — víte, jak nepříjemné a vyděšující to může být. Přesně to je ataxie chůze: porucha koordinace pohybu, při které mozek nebo nervy správně neřídí to, jak kladete kroky. Nejde o slabost svalů jako takových, ale o to, že signály mezi mozkem, mozečkem (ta část mozku v zadní části hlavy, která koordinuje pohyb) a tělem nefungují tak, jak mají. Výsledkem je nestabilní, nepravidelná chůze — někdo ji popisuje jako chůzi po lodi za bouře, jiný jako pocit, že pod ním není pevná zem. Je důležité vědět, že ataxie chůze je příznak, ne diagnóza — může mít spoustu příčin, od zcela nevinných až po takové, které je potřeba řešit rychle.

Nejčastější příčiny

• Alkohol nebo léky — nejčastější a nejnevinněji vyznívající příčina; alkohol a celá řada léků (uklidňující přípravky, některá antiepileptika, antihistaminika) dočasně narušují funkci mozečku a způsobují přesně tu vratkost při chůzi.
• Infekce vnitřního ucha nebo závrať (vertigo) — vnitřní ucho funguje jako rovnovážný orgán těla, a když je zanícené nebo podrážděné, mozek dostává zmatené informace o poloze a chůze se stane nestabilní.
• Cévní mozková příhoda nebo TIA — TIA (tranzitorní ischemická ataka, lidově „minipříhoda") je krátkodobé přerušení průtoku krve mozkem, které může způsobit náhlou ataxii; tato příčina je vážná a vyžaduje okamžitou pozornost.
• Roztroušená skleróza — onemocnění, při kterém imunitní systém poškozuje nervové dráhy a narušuje přenos signálů pro koordinaci pohybu.
• Poškození mozečku — nádor, krvácení nebo degenerativní změna (postupné odumírání nervových buněk) v oblasti mozečku přímo narušuje centrum koordinace pohybu.
• Polyneuropatie — poškození periferních nervů (nervů v rukou a nohou), například při cukrovce nebo nedostatku vitaminu B12, kdy tělo špatně vnímá polohu chodidel a ztrácí jistotu při chůzi.
• Dědičné ataxie — vzácná skupina onemocnění, při nichž se koordinace zhoršuje pomalu a postupně v průběhu let; nejznámější je Friedreichova ataxie.

Kdy je to nebezpečné

Největší starost by vám měla dělat ataxie, která přišla náhle — ze zdraví — bez zjevného důvodu, jako je alkohol nebo horečka. Zvláště nebezpečná kombinace je náhlá nestabilita chůze spolu s tím, že máte pokřivené ústa, jedna ruka nebo noha vás neposlouchá, máte dvojité vidění nebo vám najednou nejde jasně mluvit. To jsou klasické varovné příznaky cévní mozkové příhody a každá minuta skutečně rozhoduje. Stejně tak berte vážně ataxii spojenou s prudkou bolestí hlavy, horečkou a tuhnutím šíje — to může ukazovat na zánět mozkových blan (meningitidu). Pokud se ataxie opakuje nebo se postupně zhoršuje bez zřejmé příčiny, nenechávejte to na delší dobu bez vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá nestabilita chůze bez zjevné příčiny, zvláště u člověka, který nepil alkohol a není nemocný
• Ataxie spolu s pokřivenými ústy, ochrnutím nebo slabostí jedné strany těla
• Porucha řeči, dvojité vidění nebo náhlá ztráta vidění kombinovaná s nestabilní chůzí
• Silná náhlá bolest hlavy spolu s ataxií nebo ztuhlou šíjí
• Ztráta vědomí nebo výrazná zmatenost doprovázející nestabilitu

Kdy jít k lékaři

• Ataxie trvá déle než několik hodin a není zjevné vysvětlení (alkohol, horečka, nový lék)
• Nestabilita chůze se opakuje nebo se pomalu zhoršuje v průběhu týdnů a měsíců
• Máte pocit brnění nebo snížené citlivosti v nohách spolu s poruchou koordinace
• Nestabilní chůze se u vás objevila po zahájení nového léku
• Máte cukrovku a nově se objevila nestabilita při chůzi — může jít o neuropatii (poškození nervů)

Časté otázky o ataxii chůze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za konzultaci s lékařem. Pokud máte zdravotní obtíže, obraťte se prosím na svého lékaře.