Polyneuropatie

Co je polyneuropatie

Polyneuropatie je onemocnění, při kterém dochází k poškození periferních nervů — tedy těch nervů, které vedou signály z mozku a míchy do svalů, kůže a orgánů po celém těle. Představ si nervovou soustavu jako elektrické kabely v domě: pokud se izolace na kabelech začne rozpadat nebo samotné vodiče přestanou správně fungovat, signál buď nedorazí vůbec, nebo dorazí zkreslený. Přesně to se děje při polyneuropatii — nervy přestávají spolehlivě přenášet informace, což se projeví jako brnění, bolest, slabost nebo ztráta citlivosti, nejčastěji v rukou a nohou.

Příznaky

• Brnění nebo mravenčení — nejčastěji v prstech rukou a nohou, jako když ti „usne" noha, ale trvá to stále
• Pálení nebo bodání — nepříjemný pocit pálení v chodidlech, který bývá horší v noci a zhoršuje spánek
• Snížená citlivost — nepoznáš, jestli se dotýkáš teplého nebo studeného povrchu, případně cítíš jako přes rukavici
• Zvýšená přecitlivělost — naopak i lehký dotek, třeba prostěradla, může způsobit bolest
• Svalová slabost — nohy nebo ruce jsou slabší než dřív, klopýtáš, obtížně zvedáš předměty
• Nejistá chůze a problémy s rovnováhou — máš pocit, že pod sebou necítíš pevnou zem
• Změny na kůži a nehtech — kůže na postižených místech může být suchá, lesklá nebo se odlupovat

Příčiny

Nejčastější příčinou polyneuropatie je cukrovka (diabetes) — vysoká hladina cukru v krvi pomalu poškozuje nervová vlákna podobně jako sůl ničí kovové potrubí. Druhou velmi častou příčinou je nadměrné užívání alkoholu, který je přímo toxický pro nervové buňky. Polyneuropatii ale může způsobit také nedostatek vitaminu B12 (který nervy potřebují ke správné funkci), některé léky — například chemoterapie při léčbě nádorů —, onemocnění štítné žlázy, autoimunitní choroby (kdy tělo omylem napadá vlastní tkáně), a někdy je příčinou dědičná predispozice. V části případů bohužel přesnou příčinu nepodaří odhalit ani po důkladném vyšetření — to se odborně nazývá idiopatická polyneuropatie.

Kdy jít k lékaři

• Pokud brnění nebo ztráta citlivosti v rukou či nohou trvá déle než pár dní a nezaniklo poté, co ti „usnula" končetina
• Pokud máš cukrovku a začínáš si všímat jakýchkoli pocitových změn na nohou — čím dříve se zahájí léčba, tím lépe
• Pokud slabost nohou přichází rychle — třeba během hodin nebo dnů — jdi okamžitě na pohotovost, může jít o závažný stav vyžadující rychlou pomoc
• Pokud kvůli necitlivosti chodidel nepoznáš poranění nebo otoky na noze
• Pokud bolest ruší spánek nebo výrazně omezuje každodenní život

Léčba

Léčba polyneuropatie stojí na dvou pilířích. První a nejdůležitější je odstranění nebo kontrola příčiny — u diabetiků to znamená dobře nastavenou hladinu cukru, při nedostatku vitaminu B12 jeho doplnění, při alkoholové polyneuropatii abstinenci. Pokud se daří příčinu léčit, nervy se mohou postupně regenerovat, i když to trvá měsíce. Druhý pilíř je úleva od příznaků — lékaři používají různé skupiny léků ke zmírnění neuropatické bolesti (bolesti způsobené poškozenými nervy), jako jsou některá antiepileptika nebo antidepresiva v nízkých dávkách, která mají dobrý efekt právě na tento typ bolesti. Fyzioterapie pomáhá udržet svalovou sílu a zlepšit rovnováhu. U některých forem pomáhá i intravenózní (nitrožilní) léčba nebo plazmaferéza (čištění krve od škodlivých látek).

Prevence

• Udržuj hladinu cukru v normě — pokud máš cukrovku, každé zlepšení kontroly glykémie přímo chrání tvé nervy
• Omez nebo vyřaď alkohol — nervy nemají rády opakované toxické nálože, abstinence nebo výrazné omezení může průběh zastavit
• Hlídej hladinu vitaminu B12 — zejména pokud jíš vegetariánsky, vegansky nebo užíváš dlouhodobě lék metformin na cukrovku
• Pravidelně cvič — pohyb zlepšuje prokrvení nervů a pomáhá udržet jejich funkci
• Choď na pravidelné prohlídky — včasné odhalení příčiny je klíč k tomu, aby se nervy stihly uzdravit

Časté otázky