Guillain-Barré syndrom

Co je Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom je stav, při kterém vlastní imunitní systém — tedy obranná armáda těla — omylem zaútočí na periferní nervy, tedy na nervy vedoucí mimo mozek a míchu do svalů a kůže. Představ si nervová vlákna jako elektrické kabely obalené izolací: v tomto případě imunitní systém tuto izolaci (odborně se jí říká myelinová pochva) poškodí, a elektrický signál pak nemůže správně procházet. Výsledkem je postupné oslabení svalů, které se typicky začíná na nohou a šíří se nahoru po těle.

Příznaky

• Slabost nebo těžkost nohou — pocit, jako by ti nohy přestávaly poslouchat, nejdříve bývá obtížná chůze po schodech nebo vstávání ze židle
• Brnění nebo mravenčení v chodidlech a dlaních — nepříjemný pocit jako po „usnutí" končetiny, který ale neodeznívá
• Slabost se postupně šíří výše — na ruce, trup, v těžších případech na svaly dýchání nebo na obličej
• Bolesti zad nebo svalové bolesti — někdy připomínají chřipkové bolesti, ale bez horečky
• Obtíže s polykáním nebo mluvením — když postižení zasáhne nervy ovládající ústa a hrdlo
• Kolísání krevního tlaku nebo nepravidelný srdeční tep — protože syndrom může postihnout i nervy řídící vnitřní orgány (tzv. autonomní nervový systém)
• V nejtěžších případech neschopnost dýchat bez pomoci — to je urgentní stav vyžadující okamžitou hospitalizaci

Příčiny

Ve většině případů se Guillain-Barré syndrom objeví jeden až čtyři týdny po banální infekci — nejčastěji po střevní nebo respirační. Imunitní systém při boji s infekcí někdy udělá chybu a začne napadat i vlastní nervovou tkáň, která se té infekci podobá. Nejčastějším spouštěčem je bakterie Campylobacter jejuni (způsobující průjmová onemocnění), ale roli mohou hrát i viry jako cytomegalovirus nebo virus Epsteina-Barrové. Vzácně byl syndrom zaznamenán po určitých očkováních nebo chirurgickém výkonu, ale tato spojitost je výjimečná a riziko infekce samotné je mnohonásobně větší než riziko plynoucí z vakcinace.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu, pokud máš pocit, že se ti hůře dýchá nebo nestačíš brát dech — to je stav ohrožující život
• Bez odkladu navštiv lékaře nebo pohotovost, pokud za posledních pár dní rychle slábnou nohy nebo ruce a ty nevíš proč
• Jdi k lékaři ihned, pokud se brnění během hodin nebo dní šíří z chodidel výše po těle
• Neodkládej návštěvu, pokud máš potíže s polykáním nebo ti ochablo víčko či polovina obličeje — to může signalizovat, že syndrom postupuje rychle

Léčba

Dobrá zpráva je, že účinná léčba existuje a většina lidí se postupně plně nebo do velké míry uzdraví. V nemocnici lékaři nejčastěji podávají intravenózní imunoglobuliny — to jsou ochranné bílkoviny z krve dárců, které „přeruší signál" chybujícímu imunitnímu systému. Druhou možností je plazmaferéza, při které se krev „vyčistí" od škodlivých protilátek podobně jako při dialýze. Obě metody jsou stejně účinné a lékař volí tu vhodnější podle celkového stavu pacienta. Důležitá je také podpůrná péče — fyzioterapie, která pomáhá nervům a svalům obnovit funkci, a v těžkých případech podpora dýchání na jednotce intenzivní péče. Rekonvalescence trvá týdny až měsíce, ale trpělivost se vyplácí.

Prevence

• Pečlivě si myjte ruce, zvláště před jídlem a po kontaktu se syrovým masem — tím snižuješ riziko střevní infekce bakterií Campylobacter, která je nejčastějším spouštěčem
• Tepelně správně uprav drůbeží maso — nedostatečně propečené kuřecí je jedním z hlavních zdrojů kampylobakteru
• Pokud tě trápí průjem nebo chřipkové příznaky a za pár týdnů zaznamenáš slabost v nohou, neváhej to dát do souvislosti a navštiv lékaře — čím dříve se léčba zahájí, tím lepší je výsledek

Časté otázky o Guillain-Barré syndromu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Informace na tomto webu jsou určeny pouze pro edukační účely a nemohou být považovány za lékařskou radu. Vždy konzultujte se svým lékařem před zahájením jakékoli léčby nebo při jakýchkoliv zdravotních obavách.