Metformin

Co je to za lék

Metformin patří do skupiny léků nazývaných biguanidy — a je to vlastně nejstarší a nejprověřenější lék na cukrovku 2. typu, který lékaři předepisují po celém světě desítky let. Možná si říkáte, jak vlastně funguje? Představte si, že vaše játra jsou továrna, která by měla vyrábět cukr jen tehdy, když ho tělo skutečně potřebuje — třeba v noci, když nejíte. U cukrovky 2. typu tato továrna jede naplno i ve dne a chrlí cukr, i když ho máte v krvi dost. Metformin funguje jako přísný ředitel, který tuto továrnu zabrzdí a řekne jí: „Teď klid, cukru je dost." Zároveň pomáhá vašim svalům lépe využívat inzulin — klíč, který otevírá buňkám dveře a vpouští do nich cukr jako zdroj energie. Díky tomu hladina cukru v krvi klesá přirozeněji, bez rizika náhlého hypoglykemického záchvatu (nebezpečného poklesu cukru), který bývá problémem u jiných antidiabetik.

Na co se používá

• Cukrovka 2. typu — metformin je lékem první volby, protože snižuje hladinu krevního cukru, aniž by zbytečně zatěžoval slinivku břišní, která inzulin vyrábí.
• Prevence cukrovky u rizikových pacientů — u lidí s prediabetem (stavem, kdy je cukr v krvi zvýšený, ale ještě ne natolik, aby šlo o cukrovku) může metformin zpomalit nebo oddálit rozvoj plnohodnotné cukrovky.
• Syndrom polycystických ovarií (PCOS) — tedy hormonální porucha u žen spojená s inzulinovou rezistencí (kdy tělo na inzulin dostatečně nereaguje); metformin zde pomáhá obnovit hormonální rovnováhu a pravidelnost menstruačního cyklu.

Jak se užívá

Metformin se užívá zásadně s jídlem nebo těsně po jídle — a to z velmi praktického důvodu: výrazně to snižuje riziko nevolnosti a zažívacích potíží, které mohou být na začátku léčby nepříjemné. Tablety zapijte dostatkem vody. Lék se obvykle nasazuje postupně, lékař začíná nižší dávkou a pomalu ji zvyšuje — právě proto, aby váš žaludek zbytečně netrpěl. Existuje také varianta s prodlouženým uvolňováním (označená jako XR nebo SR), která bývá lépe snášena a stačí ji brát méně často. Nikdy tabletu nerozkousávejte ani nedrtěte, pokud to příbalový leták výslovně nedovoluje.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost, průjem, plynatost a křeče v břiše — tyto zažívací potíže zažívá přibližně každý třetí pacient na začátku léčby. Dobrá zpráva je, že u většiny lidí po několika týdnech samy ustoupí. Pomoze si tím, že lék budete brát důsledně s jídlem a lékař bude dávku zvyšovat pomalu.
• Kovová chuť v ústech — nepříjemná, ale neškodná. Bývá přechodná a obvykle zmizí po prvních týdnech užívání.
• Nedostatek vitaminu B12 — při dlouhodobém užívání metforminu si ho tělo hůře vstřebává. Týká se to přibližně jednoho z deseti dlouhodobých uživatelů. Váš lékař by vám proto měl občas zkontrolovat hladinu B12 v krvi a případně doporučit doplněk stravy.
• Laktátová acidóza — hromadění kyseliny mléčné v krvi — je velmi vzácná, ale závažná komplikace. Riziko roste hlavně při selhávání ledvin nebo jater. Právě proto vám lékař pravidelně kontroluje krevní testy a může lék dočasně vysadit například před operací nebo vyšetřením s kontrastní látkou.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol — kombinace metforminu a většího množství alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy. Příležitostná sklenička obvykle nevadí, ale pravidelné pití je při léčbě metforminem skutečně nevhodné.
• Kontrastní látky při rentgenovém vyšetření nebo CT — před takovým vyšetřením je nutné metformin dočasně vysadit, protože kontrastní látka může dočasně zhoršit funkci ledvin a tím zvýšit riziko hromadění kyseliny mléčné. Vždy informujte radiologické pracoviště, že metformin užíváte.
• Léky ze skupiny inhibitorů karbonické anhydrázy (například topiramat nebo acetazolamid) — mohou zvyšovat hladinu metforminu v krvi, o čemž by měl vědět váš lékař.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen) při pravidelném užívání — mohou zhoršovat funkci ledvin a tím nepřímo ovlivňovat bezpečnost metforminu. Občasné užití při bolesti hlavy je v pořádku, ale neužívejte je dlouhodobě bez vědomí lékaře.

Časté otázky o Metforminu