Benigní paroxysmální poziční vertigo

Co je benigní paroxysmální poziční vertigo

Benigní paroxysmální poziční vertigo — zkráceně BPPV — je nejčastější příčina náhlého silného točení hlavy, které trvá jen pár vteřin a spustí ho pohyb hlavy, třeba když se ráno otočíte v posteli nebo zakloníte hlavu dozadu. Celý problém způsobují drobné krystalky vápníku (říká se jim otolity nebo „kamínky") uvnitř vnitřního ucha, které normálně sedí na svém místě a pomáhají mozku poznávat polohu těla — ale u BPPV se uvolní a sklouznou do jiné části labyrintu (složité dutiny ve vnitřním uchu), kde pak při každém pohybu způsobují falešný pocit rotace. Dobrou zprávou je, že slovo „benigní" v názvu je tam záměrně — tato nemoc není nebezpečná a ve většině případů se dá rychle a spolehlivě vyléčit.

Příznaky

• Náhlé intenzivní točení hlavy (vertigo) — pocit, jako by se místnost otáčela kolem vás, trvá typicky 10–60 vteřin a samo od sebe přejde
• Točení se spouští konkrétním pohybem — otočením v posteli, posazením se z lehu, záklonem hlavy při pohledu nahoru nebo předklonem
• Nevolnost a někdy i zvracení, které přichází jako reakce na závrať
• Pocit nestability nebo „plavání" — zvláště těsně po záchvatu, než se vnitřní ucho uklidní
• Rychlé mimovolné pohyby očí (nystagmus) — oči se během záchvatu nekontrolovaně rytmicky pohybují, což lékař vidí při vyšetření
• Mezi záchvaty se cítíte naprosto normálně — žádná trvalá závrať ani ztráta sluchu

Příčiny

Nejčastěji se BPPV objeví zdánlivě bez příčiny — prostě se kamínky uvolní samy od sebe, což se děje častěji s přibývajícím věkem, protože vnitřní ucho stárne stejně jako zbytek těla. Rizikovým faktorem je také úraz hlavy nebo krku, prodělané záněty vnitřního ucha (vestibulární neuritida) a dlouhodobý klidový režim na lůžku — například po operaci. Častěji se BPPV vyskytuje u žen a u lidí s osteoporózou (řídnutím kostí), kde je snížená hladina vápníku v těle, což paradoxně ovlivňuje i stabilitu těch malých krystalků ve vnitřním uchu.

Kdy jít k lékaři

• Závrať trvá déle než několik minut nebo vůbec nepřechází — to může signalizovat jiný, závažnější problém
• Přidá se bolest hlavy, dvojité vidění, potíže s řečí nebo slabost ruky či nohy — to jsou varovné příznaky, se kterými patříte okamžitě na pohotovost
• Závrať přišla po úrazu hlavy — vždy nechte vyšetřit
• Ztratíte sluch nebo vám začne zvonit v uších — to BPPV nezpůsobuje a zaslouží to samostatné vyšetření
• Záchvaty se opakují déle než týden nebo jsou tak silné, že nemůžete fungovat v běžném životě

Léčba

Hlavní léčbou BPPV jsou takzvané repozičnímanévry — speciální série pohybů hlavou a tělem, kterými lékař nebo fyzioterapeut „přesune" uvolněné kamínky zpátky na jejich správné místo. Nejznámější je Epleyův manévr, který v rukou zkušeného odborníka pomáhá většině pacientů už po prvním nebo druhém sezení — a úleva přijde doslova během minut. Tento manévr si lze po zácviku provádět i doma. Léky na potlačení závratí (takzvaná vestibulární sedativa) jsou spíše podpůrné a pomáhají hlavně s nevolností, ale samotnou příčinu problému nevyřeší. Chirurgická léčba se v dnešní době provádí jen výjimečně, v případech, kdy nic jiného nezabírá.

Prevence

• Pohybujte se pomalu při vstávání z postele — rychlé změny polohy hlavy neprovokují vznik BPPV, ale při jeho léčbě pomalost pomáhá
• Po úspěšném manévru první noc spěte s mírně zvednutou horní polovinou těla, například s vyšším polštářem
• Udržujte si dostatek vápníku a vitamínu D v organismu — to podporuje zdraví kostí a snad i stabilitu těch malých krystalků
• Vyhýbejte se náhlým pohybům hlavy, zvláště záklonu hlavy dozadu

Často kladené otázky

Je BPPV nebezpečné?

Ne. Slovo „benigní" v názvu znamená, že nejde o nebezpečnou ani život ohrožující nemoc. Vertigo je nepříjemné a může být děsivé, ale BPPV nepoškozuje mozek ani vnitřní ucho trvale. Pokud se příznaky po několika dnech nebo týdnech opakují nebo se zhoršují, určitě navštivte lékaře a nechte si vyloučit jiné příčiny.

Jak dlouho trvá léčba?

U mnoha pacientů trvá Epleyův manévr jen pár minut a příznaky se zlepší během jednoho nebo dvou sezení. Někteří lidé se cítí lépe hned, jiným trvá několik dní, než se zcela stabilizují. Pokud se BPPV vrátí (což se stává u některých lidí), lze manévr zopakovat.

Mohu si Epleyův manévr provádět sám doma?

Nejlépe je, aby vás s manévrem seznámil fyzioterapeut nebo lékař. Jakmile rozumíte správné technice, můžete si ho po konzultaci praktikovat doma. Je ale důležité postupovat správně, protože špatně provedený manévr nemusí zabrat. Pokud si nejste jisti, raději se obraťte na odborníka.

Vrátí se mi BPPV?

U některých lidí se BPPV vrátí, zvláště s přibývajícím věkem. Pokud se tak stane, obvykle se léčí stejným způsobem. Pokud se vám BPPV vrátilo několikrát, zkuste se vyhnout náhlým pohybům hlavy a udržujte si dostatek vápníku a vitamínu D v organismu. Pokud se příznaky vrátí, kontaktujte lékaře.

Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Pokud máte příznaky podobné těm popsaným, obraťte se prosím na svého lékaře nebo vyhledejte zdravotnickou péči. Autor článku je MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Informace v tomto článku jsou založeny na aktuálních medicínských poznatcích a doporučeních, ale každý případ je individuální a vyžaduje personalizovaný přístup.