Bolest pat (plantární fasciitida)

Co tento příznak znamená

Vstanete ráno z postele, šlápnete na zem a v patě pocítíte ostrou, bodavou nebo pálivou bolest — jako by vám někdo zapíchl jehlu přímo do paty. Po prvních několika krocích se bolest trochu rozejde, ale vrátí se znovu po delším sezení nebo ke konci dne. Tohle je typický zážitek člověka s plantární fasciitidou a pokud ho poznáváte, nejste v tom sami — jde o jednu z nejčastějších příčin bolesti nohy vůbec.

Co se vlastně děje? Pod chodidlem běží silný pruh vazivové tkáně, který se nazývá plantární fascie — představte si ji jako pevnou gumu, která drží klenbu nohy. Když je tato „guma" dlouhodobě přetížená nebo natahovaná, začne se dráždit a zanítit v místě, kde se připojuje k patní kosti. Výsledkem je ta typická bolest v patě, nejčastěji při prvních krocích po odpočinku. Dobrou zprávou je, že plantární fasciitida se ve většině případů zvládne konzervativní léčbou — tedy bez operace a bez dramatických zákroků.

Nejčastější příčiny

• Přetížení a nadměrná fyzická aktivita — příliš rychlé navýšení tréninku, dlouhé stání nebo chůze po tvrdém povrchu přetěžují fascii rychleji, než se stačí zotavit.
• Nevhodná obuv — boty bez tlumení, staré tenisky nebo naopak příliš tvrdá pracovní obuv nedostatečně chrání patu před nárazy.
• Nadváha — každý kilogram navíc znamená větší zátěž na patní kost a fascii při každém kroku.
• Zkrácené svaly lýtka a Achillovy šlachy — když jsou tyto struktury tuhé a nepružné, přenášejí napětí přímo do plantární fascie.
• Plochá noha nebo vysoká klenba — obě odchylky od ideálního tvaru nohy mění způsob, jakým fascie nese váhu těla.
• Patní ostruha — kostní výrůstek na patní kosti, který se na rentgenu někdy najde u lidí s plantární fasciitidou, ale sám o sobě bolest způsobovat nemusí.

Kdy je to nebezpečné

Samotná plantární fasciitida není život ohrožující stav, ale existují situace, kdy bolest paty signalizuje něco závažnějšího. Zpozorněte, pokud se bolest objeví náhle po úrazu nebo pádu — může jít o zlomeninu patní kosti, která vyžaduje okamžité vyšetření. Pokud je pata výrazně oteklá, teplá, zarudlá a bolest je klidová (tedy i bez zátěže), může se jednat o zánět kloubu při revmatickém onemocnění nebo infekci. Bolest paty, která se šíří do lýtka nebo celé nohy a je provázená brněním, může naznačovat útlak nervu (tarsal tunnel syndrom — útlak nervu v oblasti kotníku, podobný syndromu karpálního tunelu na zápěstí). Máte-li tyto příznaky nebo se bolest navzdory domácí péči zhoršuje, nenechávejte to být.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest paty po úrazu s neschopností zatížit nohu — podezření na zlomeninu nebo přetržení Achillovy šlachy.
• Bolest paty provázená vysokou horečkou, výrazným otokem a zarudnutím — podezření na infekci hlubokých tkání.
• Ztráta citlivosti nebo náhlá slabost celé nohy po úrazu páteře nebo zad.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než dva až tři týdny přes domácí opatření (odpočinek, strečink, vhodná obuv).
• Bolest je tak silná, že omezuje chůzi nebo vás budí v noci.
• Pata je oteklá, teplá nebo zarudlá bez předchozího úrazu.
• Bolest se vrací opakovaně a narušuje váš běžný život nebo sportovní aktivitu.
• Máte cukrovku nebo jiné onemocnění, které zhoršuje hojení tkání — pak neodkládejte návštěvu lékaře.

Časté otázky o bolesti pat a plantární fasciitidě