Bolest dolní části zad

Co tento příznak znamená

Bolest v dolní části zad zná skoro každý z nás — buď jako ostrý bodavý záchvat po nesprávném pohybu, nebo jako tupý, vleklý tlak který vás pronásleduje celý den. Oblast bederní páteře (spodních pět obratlů) je doslova středobodem těla — nese váhu celého trupu, umožňuje ohýbání a otáčení, a zároveň chrání nervové struktury vedoucí do nohou. Právě proto je tak náchylná k potížím. Dobrá zpráva je ta, že naprostá většina bolestí zad — i těch velmi intenzivních — pochází z banálních příčin jako přetížení svalů nebo drobné kloubní blokády a odezní do několika dnů nebo týdnů. To ale neznamená, že bolest nemáte brát vážně. Některé signály si pozornost skutečně zaslouží.

Nejčastější příčiny

• Přetížení nebo natažení svalů a vazů — nejčastější příčina vůbec. Stačí přenést těžkou tašku, spát v nepohodlné poloze nebo strávit osm hodin v křesle u počítače. Svaly a vazy se přetáhnou a bolí podobně jako sval po tvrdém tréninku.
• Blokáda meziobratlového kloubu — drobný kloub mezi obratli se „zasekne" v nesprávné poloze. Výsledkem je ostrá bolest, která vás může téměř znehybnit — ale většinou odezní po pohybu nebo fyzioterapii.
• Výhřez meziobratlové ploténky — ploténka (polštářek mezi obratli tlumící nárazy) se poškodí a vystoupí ven, kde může tlačit na nervy. Typickým příznakem je bolest vystřelující do nohy, tzv. ischias.
• Degenerativní změny páteře — přirozené opotřebení obratlů a plotének s věkem, podobně jako opotřebení kloubů. Způsobuje chronickou (dlouhotrvající) bolest zejména u starších lidí.
• Osteoporóza (řídnutí kostí) — oslabené kosti obratlů mohou prasknout i bez výrazného úrazu, zvláště u žen po menopauze.
• Záněty ledvin nebo močových cest — bolest ledvin se může projevovat jako tlak nebo bolest v bedrech, typicky spíše z boku a s doprovodem horečky nebo pálení při močení.
• Psychosomatická složka — stres, úzkost a psychická zátěž se do zad doslova „zapisují" — svalové napětí vyvolané stresem je reálná a bolestivá věc, ne výmysl.

Kdy je to nebezpečné

Existují příznaky, které lékaři označují jako „červené vlajky" — signály, že za bolestí může být něco závažnějšího, než je přetížení svalů. Zpozorněte zejména tehdy, pokud bolest zad doprovází necitlivost nebo brnění v rozkroku nebo na vnitřní straně stehen, potíže s močením či stolicí (neschopnost udržet moč nebo stolici, nebo naopak neschopnost se vymočit) — to může ukazovat na útlak míšních nervů, který vyžaduje okamžitou péči. Stejně tak jsou varovnými signály silná bolest v klidu nebo v noci, která vás budí ze spánku, bolest po pádu nebo úrazu, horečka s bolestí zad, nebo výrazná bolest u člověka s nádorovým onemocněním v anamnéze. Pokud jste starší 50 let a bolest zad začala náhle bez zjevné příčiny, nechte se vždy vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle nemůžete udržet moč nebo stolici, nebo naopak nejste schopni se vymočit — to může být stav ohrožující funkci nervů.
• Bolest zad vznikla po vážném úrazu (pád z výšky, dopravní nehoda).
• Nohy zeslábly nebo je nemůžete hýbat.
• Bolest je nesnesitelná a nereaguje na nic, co jste dosud zkoušeli.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než 4–6 týdnů bez zlepšení.
• Bolest vystřeluje do nohy, způsobuje brnění nebo slabost nohy.
• Máte bolest zad spolu s horečkou, zimnicí nebo pálením při močení.
• Bolest začala po pádu nebo nárazu, i když se zdá mírná.
• Jste těhotná a bolest je silná nebo se zhoršuje.
• Bolest vás opakovaně budí ze spánku.

Časté otázky o bolesti dolní části zad

Autoři textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a není náhradou za profesionální lékařskou péči. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením jakékoli léčby nebo na základě informací zde uvedených.