Synovitida (zánět kloubní výstelky — horko, otok)

Co tento příznak znamená

Když si všimnete, že je váš kloub najednou teplý na dotek, oteklý, bolestivý a pohyb v něm vázne — je velmi pravděpodobné, že se zánět dostal do synovie, tedy tenké výstelky, která kloub zevnitř vystýlá. Tato výstelka za normálních okolností produkuje malé množství mazací tekutiny, která zajišťuje hladký pohyb kloubních ploch. Když se ale podráždí nebo napadne zánětem, začne produkovat tekutinu nadměrně a sama oteče — a přesně to cítíte jako horko, tlak a ztuhnutí kloubu. Nejčastěji se synovitida objevuje v koleně, kotníku, zápěstí nebo prstech. Může vypadat strašidelně, ale ve většině případů jde o stav, který lze léčit — a vaše šance na úlevu jsou dobré.

Nejčastější příčiny

• Revmatoidní artritida — chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá vlastní kloubní výstelku. Záněty se typicky opakují, postihují symetricky obě strany těla a bývají provázeny ranní ztuhlostí trvající déle než hodinu.
• Reaktivní artritida — zánět kloubu, který propukne jako reakce těla na probíhající nebo nedávnou infekci jinde v organismu (například střevní nebo močová infekce). Kloub samotný přitom infekci neobsahuje.
• Septická artritida (infekce přímo v kloubu) — bakterie se dostanou přímo do kloubní dutiny, například po úrazu nebo operaci. Tato forma je závažná a vyžaduje rychlé lékařské ošetření.
• Dna (dnavá artritida) — v kloubu se ukládají krystaly kyseliny močové, které výstelku mechanicky dráždí a způsobují prudký bolestivý záchvat, nejčastěji v palci nohy nebo kotníku.
• Úrazová nebo přetěžovací synovitida — kloubní výstelka se podráždí po sportovním výkonu, pádu nebo opakovaném přetížení. U sportovců jde o jednu z nejčastějších příčin oteklého kolene.
• Psoriatická artritida — zánět kloubů spojený s lupénkou (kožním onemocněním), který může postihnout i lidi s minimálními kožními projevy.
• Vilonodulární synovitida — vzácný stav, při kterém výstelka abnormálně roste a tvoří ložiska, která kloub postupně poškozují.

Kdy je to nebezpečné

Většina synovitid je nepříjemná, ale ne akutně nebezpečná. Existují však kombinace příznaků, na které musíte zareagovat rychle. Pokud se zánětu kloubu přidá vysoká horečka, třesavka nebo celková slabost, může jít o infekci přímo v kloubu — tzv. septickou artritidu — která bez léčby antibiotiky může kloub trvale zničit během několika dnů. Stejně tak pozornost zaslouží situace, kdy zánět přišel po píchnutí nebo poranění kůže v okolí kloubu, po ortopedické operaci, nebo u člověka s oslabenou imunitou (například při léčbě kortikoidy nebo biologickou terapií). Rovněž rychle narůstající otok provázený nesnesitelnou bolestí klidně i bez pohybu může signalizovat nitrokloubní krvácení nebo závažnou infekci.

Kdy volat záchranku (155)

• Kloub je extrémně bolestivý, teplý a oteklý a zároveň máte horečku nad 38,5 °C nebo třesavku — volejte ihned.
• Otok kloubu se rozvinul velmi rychle po úrazu nebo poranění kůže a bolest je nesnesitelná — volejte ihned.
• Kloub zcela ztratil funkci (nelze vůbec pohnout) a bolest se šíří do okolních tkání — volejte ihned.

Kdy jít k lékaři

• Kloub je oteklý, teplý a bolestivý déle než dva až tři dny bez zjevné příčiny — navštivte lékaře do 24 hodin.
• Příznaky se opakují nebo postihují více kloubů najednou — může jít o revmatologické onemocnění, které vyžaduje vyšetření specialistou.
• Máte diagnostikovanou dnu nebo revmatoidní artritidu a pocítíte nový nebo silnější záchvat zánětu — kontaktujte svého lékaře pro úpravu léčby.
• Po sportovním přetížení oteknul kloub a klidovým režimem se do tří dnů výrazně nezlepšil.

Časté otázky o synovitidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text má informační charakter a nenahrazuje odborné lékařské vyšetření. Při akutních nebo přetrvávajících potížích se vždy obraťte na svého lékaře.