Schönlein-Henochova purpura (IgA vaskulitida)

Co je Schönlein-Henochova purpura (IgA vaskulitida)

Představte si, že se imunitní systém vašeho dítěte — nebo vás samotných — trochu zmýlí a začne omylem napadat vlastní drobné cévy v kůži, ledvinách, střevech a kloubech. Přesně to se děje při Schönlein-Henochově purpuře, která se dnes odborně nazývá IgA vaskulitida — tedy zánět malých cév způsobený hromaděním specifických protilátek imunitního systému zvaných IgA protilátky. Jde o nejčastější zánět drobných cév u dětí, ale výjimečně postihuje i dospělé, a i když to může znít hrozivě, v drtivé většině případů se nemoc sama upraví během několika týdnů.

Příznaky

• Charakteristická vyrážka na hýždích a nohách — na kůži se objeví drobné červenofialové skvrny, které po zmáčknutí nezblednou (říká se jim purpura, tedy drobná krvácení do kůže). Nejčastěji je najdete na lýtkách, stehnech a hýždích.
• Bolesti a otoky kloubů — zejména kotníky a kolena jsou oteklé, bolestivé a pohyb je nepříjemný, podobně jako při chřipce.
• Bolesti břicha — záchvatovité bolesti uprostřed břicha, někdy doprovázené nevolností nebo zvracením, protože se zánětem jsou zasaženy i cévy trávicí soustavy.
• Krev v moči nebo bílkovina v moči — moč může být načervenalá nebo tmavší, což signalizuje, že zánětem jsou dotčeny i ledviny. Toto si sám nemusíte všimnout — proto jsou kontrolní vyšetření moče tak důležitá.
• Mírné celkové příznaky — únava, zvýšená teplota nebo pocit slabosti jako při začínající nemoci.

Příčiny

Přesná příčina zatím není zcela jasná, ale víme, že nemoc velmi často vypukne krátce po infekci — nejčastěji po angíně nebo zánětu horních cest dýchacích. Imunitní systém se s infekcí vypořádá, ale přitom vytvoří nadbytek IgA protilátek, které se hromadí v cévních stěnách a způsobí jejich zánět. K onemocnění jsou náchylnější děti ve věku 3 až 15 let, chlapci o něco častěji než dívky. U dospělých bývají příznaky závažnější a ledviny jsou ohroženy více. Roli mohou hrát i jiné spouštěče, jako jsou léky, očkování nebo chladné počasí — ale infekce je zdaleka nejčastějším důvodem.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoliv se u dítěte nebo dospělého objeví typická purpurová vyrážka na nohách — i bez dalších příznaků.
• Při silných bolestech břicha nebo krvi ve stolici — to může znamenat závažnější postižení střev.
• Pokud je moč červená, tmavohnědá nebo i jen zakalená — ledviny potřebují okamžité vyšetření.
• Při bolestech a otocích kloubů, které brání normálnímu pohybu.
• Pokud příznaky po dvou až třech týdnech neustupují, nebo se po zlepšení znovu vrátí.

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina případů — zejména u dětí — se upraví sama bez nutnosti výrazné léčby, stačí klid a sledování stavu. Při bolestech kloubů nebo břicha lékař doporučí léky na zmírnění bolesti a zánětu (nejčastěji ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků). Pokud jsou příznaky závažnější, zejména při postižení ledvin nebo silných bolestech břicha, nasazují se kortikosteroidy (léky potlačující imunitní reakci), které zánět rychleji zkrotí. Klíčové jsou pravidelné kontroly moče a krevního tlaku po dobu několika měsíců, protože ledviny mohou být ohroženy i tehdy, kdy se člověk subjektivně cítí úplně dobře. Léčba je vždy přizpůsobena konkrétnímu pacientovi — dítě a dospělý mohou potřebovat odlišný přístup.

Prevence

• Rychlé a důsledné léčení infekcí — protože angína nebo rýma jsou nejčastějším spouštěčem, nenechávejte záněty horních cest dýchacích bez péče lékaře.
• Pravidelné kontroly po prodělané nemoci — i po odeznění příznaků choďte na domluvené kontroly moče, protože ledvinové komplikace se mohou objevit se zpožděním týdnů až měsíců.
• Vyhýbání se zátěži v akutní fázi — dostatek klidu zkracuje dobu nemoci a snižuje riziko, že se vyrážka nebo bolesti znovu vrátí.

Časté otázky o Schönlein-Henochově purpuře (IgA vaskulitida)

Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro edukační účely a nenahrazuje odborné lékařské doporučení. Pokud máte podezření na Schönlein-Henochovu purpuru, obraťte se na lékaře. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.