Reaktivní artritida (Reiterův syndrom)

Co je reaktivní artritida (Reiterův syndrom)

Představ si, že tvůj imunitní systém — ta armáda buněk, která tě chrání před infekcemi — po vítězném boji s bakterií náhle neví, kdy přestat bojovat, a začne omylem útočit na vlastní klouby, oči nebo močové cesty. Přesně to se děje při reaktivní artritidě: záněty kloubů, které vznikají jako reakce na předchozí infekci jinde v těle, nikoliv přímým útokem bakterie na kloub. Nejčastěji se nemoc rozvine jeden až čtyři týdny po střevní nebo pohlavně přenosné infekci a postihuje zejména mladé dospělé.

Příznaky

• Bolest a oteklé klouby — nejčastěji kolena, kotníky nebo prsty na nohou, které mohou být teplé a zarudlé na dotek; pohyb je bolestivý a ráno bývá kloub ztuhlý
• Červené nebo bolestivé oči — zánětem spojivek — oči pálí, slzí a jsou zarudlé, jako by do nich foukal písek
• Pálení nebo řezání při močení — zánět močové trubice způsobuje nepříjemné pocity při odchodu moči
• Bolesti zad nebo hýždí — zejména ráno, protože zánětem mohou být postiženy také šlachy a úpony blízko páteře
• Kožní změny — někdy se objeví drobné bolestivé vřídky v ústech nebo zarudlé ložiska na kůži dlaní a chodidel připomínající lupénku
• Celková únava a mírná horečka — tělo stále bojuje se zánětem, takže se člověk cítí vyčerpaně

Příčiny

Reaktivní artritida vzniká jako imunitní „přestřelení" po určitých bakteriálních infekcích. Nejčastějšími spouštěči jsou střevní bakterie jako Salmonella, Campylobacter nebo Yersinia — tedy bakterie, které způsobují průjem — a dále pohlavně přenosná bakterie Chlamydia trachomatis. Důležitou roli hraje genetická předispozice: lidé s genem HLA-B27 (zvláštní znak na bílých krvinkách) mají výrazně vyšší riziko, že se u nich po infekci artritida rozvine. Samotná infekce tedy nemoc nespustí u každého — záleží i na tom, jakou imunitní „konfiguraci" člověk zdědil.

Kdy jít k lékaři

• Klouby jsou oteklé, bolestivé a horké krátce po prodělané střevní nebo genitální infekci — kombinace příznaků je důvodem k brzkému vyšetření
• Oči jsou zarudlé, bolestivé nebo máš pocit rozmazaného vidění — oční zánět může při zanedbání poškodit zrak
• Příznaky trvají déle než dva týdny bez zlepšení — spontánní ústup je sice možný, ale bez léčby riskuješ přechod do chronické fáze
• Bolest se přesouvá ze zad do hýždí nebo stehen — může jít o postižení páteřních kloubů, které si žádá specializovanou péči revmatologa
• Máš vysokou horečku nebo se celkově rychle zhoršuješ — je třeba vyloučit aktivní infekci přímo v kloubu, která by vyžadovala okamžitou léčbu

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina případů reaktivní artritidy do několika měsíců odezní. Základem léčby jsou protizánětlivé léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSA) — tedy léky podobné ibuprofenu — které tlumí bolest i záněty kloubů. Pokud záněty přetrvávají nebo jsou silné, lékař může nasadit kortikosteroidy (protizánětlivé hormony) jako injekci přímo do kloubu nebo v tabletách. Při prokázané přetrvávající infekci bakterií Chlamydia jsou součástí léčby také antibiotika. V případech, kdy nemoc přechází do chronické formy nebo postihuje páteř, revmatolog zvažuje chorobu modifikující léky, například sulfasalazin nebo biologickou léčbu. Fyzioterapie — tedy cílené cvičení pod vedením fyzioterapeuta — výrazně pomáhá udržet pohyblivost a předejít svalové atrofii.

Prevence

• Bezpečný sex a kondom — chrání před chlamydiovou infekcí, která je jedním z nejčastějších spouštěčů nemoci
• Hygiena při přípravě jídla — správné skladování a tepelná úprava potravin snižují riziko střevních infekcí bakteriemi Salmonella nebo Campylobacter
• Rychlá léčba střevních a pohlavních infekcí — čím dříve se infekce správně doléčí, tím menší šance, že imunitní systém přestřelí a napadne klouby
• Zjistit svůj HLA-B27 status — pokud máš v rodině reaktivní artritidu nebo ankylozující spondylitidu (zánět páteře), stojí za to toto vyšetření probrat s lékařem, aby tě upozornil na riziko

Časté otázky o reaktivní artritidě (Reiterově syndromu)

Autor: