Reaktivní artritida

Co je reaktivní artritida

Reaktivní artritida je zánět kloubů, který nevzniká přímo v kloubu samotném, ale jako reakce imunitního systému na infekci někde jinde v těle — nejčastěji ve střevech nebo v močových cestách. Představ si to takto: imunitní systém (tvá vnitřní armáda) porazí infekci, ale omylem pak zaútočí i na vlastní klouby, jako by je zaměnil za nepřítele. Dobrou zprávou je, že ve většině případů tato nemoc sama odezní během několika měsíců a nezanechá trvalé následky.

Příznaky

• Bolest a otok kloubů — nejčastěji v koleni, kotníku nebo prstech nohou, které mohou být teplé na dotek a vypadat jako nafouklé
• Asymetrické postižení — klouby bolí nesouměrně, třeba jen levé koleno a pravý kotník, ne obě strany zároveň
• Bolest zad nebo hýždí — tupá, hluboká bolest v oblasti kříže nebo hýždí, která se zhoršuje ráno a po odpočinku
• Zarudlé, štípající oči — zánět spojivek (zarudnutí a pálení očí podobné alergii) nebo vzácněji zánět duhovky (bolest a citlivost na světlo)
• Příznaky zánětu močových cest — pálení při močení nebo výtok, i když původní infekce už odezněla
• Kožní změny — drobné bolestivé vřídky v ústech nebo charakteristická kožní vyrážka na dlaních a chodidlech připomínající lupénku
• Únava a celková slabost — pocit vyčerpání, který nesouvisí s množstvím spánku

Příčiny

Reaktivní artritida vzniká jako následek infekce — tělo ji překoná, ale imunitní systém zůstane v pohotovosti a omylem napadá vlastní tkáně. Nejčastějšími spouštěči jsou střevní infekce způsobené bakteriemi jako Salmonella, Campylobacter nebo Yersinia (typicky po otravě jídlem), a infekce pohlavních orgánů bakterií Chlamydia trachomatis. Důležitou roli hraje genetická predispozice — lidé s určitou genetickou výbavou označovanou jako HLA-B27 (jeden ze specifických znaků imunitního systému zděděných po rodičích) mají vyšší riziko, že po infekci klouby zareagují zánětem. To ale neznamená, že každý s tímto znakem onemocní — je to jen jeden z faktorů.

Kdy jít k lékaři

• Kloub je oteklý, horký a bolestivý a zároveň předtím proběhla průjmová infekce nebo infekce pohlavních cest
• Bolest kloubů trvá déle než dva týdny a nezlepšuje se
• Máš zarudlé, bolestivé oči citlivé na světlo — zánět duhovky vyžaduje rychlou léčbu, aby nedošlo k poškození zraku
• Ke kloubním potížím se přidají kožní změny nebo vřídky v ústech
• Máš vysokou horečku společně s otokem kloubu — je třeba vyloučit bakteriální infekci přímo v kloubu

Léčba

Léčba reaktivní artritidy se zaměřuje na dvě věci: utlumit zánět a případně dořešit přetrvávající infekci. Protizánětlivé léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (léky jako ibuprofen nebo podobné, které snižují zánět a bolest) jsou základem pro úlevu od bolesti kloubů. Pokud zánět přetrvává, lékař může přistoupit ke kortikosteroidům (silnější protizánětlivé látky) — buď ve formě tablet, nebo přímo jako injekce do postiženého kloubu. Pokud laboratorní testy prokáží přetrvávající infekci bakterií Chlamydia, nasadí se antibiotika. U dlouhodobých nebo opakujících se obtíží přichází na řadu revmatolog (specialista na klouby a imunitní onemocnění), který může zvážit léky tlumící nadměrnou aktivitu imunitního systému. Fyzioterapie (léčebné cvičení a rehabilitace) pak pomáhá obnovit plnou hybnost kloubů.

Prevence

• Důsledná hygiena rukou a bezpečné zacházení s potravinami — střevní infekce jsou jedním z hlavních spouštěčů, takže jejich prevence přímo snižuje riziko reaktivní artritidy
• Bezpečný sex a pravidelné testy na pohlavní infekce — infekce chlamydií je druhý nejčastější spouštěč a přitom se dobře léčí, pokud se zachytí včas
• Včasná a důsledná léčba infekcí — nedokončená léčba zvyšuje riziko, že imunitní systém zareaguje nesprávně

Časté otázky o reaktivní artritidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text je pouze informativního charakter