Otoky kotníků asymetrické (trombóza)

Co tento příznak znamená

Když si večer svléknete ponožky a zjistíte, že jeden kotník je výrazně větší, oteklý a možná i citlivý na dotek — zatímco druhý vypadá úplně normálně — je to situace, která si rozhodně zaslouží pozornost. Asymetrický otok kotníku, tedy otok jen na jedné straně, je jiný příběh než symetrické otoky obou nohou, které mívají nejrůznější příčiny. Jednostranný otok totiž může naznačovat, že se v žíle v noze vytvořila krevní sraženina — odborně se tento stav nazývá hluboká žilní trombóza (HŽT). Představte si žílu jako hadici, přes kterou teče krev zpět k srdci — krevní sraženina je jako ucpávka, která tok zpomalí nebo úplně zastaví. Výsledkem je, že tekutina se začne hromadit v okolní tkáni a noha otéká. Příznak sám o sobě nemusí být bolestivý, jindy však noha bolí, je teplá a zarudlá. Každopádně platí — asymetrický otok kotníku by nikdy neměl být přehlížen nebo sváděn jen na únavu a celodenní stání.

Nejčastější příčiny

• Hluboká žilní trombóza — krevní sraženina v hluboké žíle lýtka nebo stehna; nejdůležitější příčina, na kterou je třeba myslet vždy jako první při jednostranném otoku.
• Poranění nebo podvrtnutí kotníku — i zdánlivě malý úraz může způsobit otok jen na jedné straně; zpravidla ale cestu k lékaři najdete sami kvůli bolesti.
• Lymfedém jednostranný — porucha odtoku lymfy (čiré tělní tekutiny) z končetiny, například po operaci nebo zánětu mízních uzlin; otok bývá tužší a po zmáčknutí se vrací pomaleji.
• Zánět kloubu nebo šlachy — artritida (zánět kloubu) nebo tendinitida (zánět šlachy) postihují jen jednu oblast a způsobují místní otok s bolestí a omezeným pohybem.
• Bakerova cysta — váček naplněný tekutinou za kolenem, který může prasknout a způsobit náhlý otok lýtka a kotníku na jedné noze s bolestí, která připomíná trombózu.
• Celulitida — bakteriální infekce podkoží (ne tučné ložisko, ale skutečný zánět), která způsobuje zarudnutí, teplo a otok na jedné noze.
• Žilní nedostatečnost jednostranná — oslabené žilní chlopně na jedné noze způsobují hromadění krve a tím i otok; obvykle se zhoršuje k večeru a po dlouhém stání.

Kdy je to nebezpečné

Nejzávažnějším rizikem u hluboké žilní trombózy je to, že sraženina se může uvolnit a doputovat do plic — tato komplikace se nazývá plicní embolie (ucpání plicní cévy) a může být život ohrožující. Na nebezpečí upozorňují tyto kombinace příznaků: otok se objevil náhle, noha je teplá, zarudlá a bolestivá, zvláště v lýtku. Velmi znepokojivé je, pokud k tomu přistoupí dušnost — tedy pocit nedostatku vzduchu — bolest na hrudi nebo vykašlávání krve. Rizikovější jsou lidé, kteří nedávno prodělali operaci, jsou upoutáni na lůžko, dlouho cestovali (letadlem, autem), užívají hormonální antikoncepci nebo jsou těhotné. Pokud patříte do některé z těchto skupin a máte jednostranný otok — neváhejte ani chvíli.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte oteklou nohu a zároveň vám náhle chybí dech nebo cítíte bolest na hrudi — volejte 155 nebo 112 ihned.
• Vykašláváte krev nebo máte pocit bušení srdce spolu s otokem nohy — jde o příznaky možné plicní embolie, každá minuta je důležitá.
• Noha je výrazně zarudlá, horká a bolestivá a vy se cítíte celkově špatně, máte zimnici nebo horečku — může jít o závažný zánět či sepsi.

Kdy jít k lékaři

• Jednostranný otok kotníku nebo lýtka trvá déle než 24 hodin bez zjevného důvodu (bez úrazu).
• Noha je citlivá na dotek nebo bolí při chůzi, i když bolest není silná.
• Nedávno jste měli operaci, dlouhý let nebo jste prodělali imobilizaci (leželi jste déle kvůli nemoci).
• Jste těhotná nebo užíváte hormonální antikoncepci a otok se objevil náhle.
• Otok se zhoršuje, i když nohu vyvýšíte a odpočíváte.

Časté otázky o asymetrickém otoku kotníků