Nestabilita kloubu

Co tento příznak znamená

Znáte ten nepříjemný pocit, kdy vám kloub „ujede", jako by se pod vámi podlomil nebo se chystal vyskočit ze svého místa? Přesně to je nestabilita kloubu — pocit, že kloub nespolehlivě drží, povoluje nebo se pohybuje způsobem, který neovládáte. Může se to projevit jako podklesnutí kolena při chůzi do schodů, vykroucení kotníku na rovném terénu nebo pocit, že rameno „vypadává" z jamky při zvedání paže.

Kloub drží pohromadě díky ligamentům (vazům — pevným pruhům tkáně, které spojují kosti navzájem), svalům kolem kloubu a kloubnímu pouzdru (obalu, který celý kloub obaluje jako sáček). Když je některá z těchto struktur poškozená, oslabená nebo nedostatečně zapojená, kloub ztratí svou přirozenou stabilitu. Výsledkem je právě ten nepříjemný pocit nestability, který vás možná přivedl sem.

Dobrá zpráva je, že nestabilita kloubu má nejčastěji řešitelnou příčinu a většina lidí se s pomocí fyzioterapie nebo léčby dostane zpět do normálu.

Nejčastější příčiny

• Poranění vazů — nejčastější příčina, typicky po podvrtnutí kotníku nebo kolena. Vazy se přetáhnou nebo natrhnou a kloub pak postrádá oporu, kterou normálně poskytují.
• Opakovaná drobná poranění — sportovci nebo lidé fyzicky náročně pracující postupně oslabují vazivový aparát kloubu drobnými přetíženími, která se hromadí.
• Oslabené svaly kolem kloubu — svaly fungují jako aktivní stabilizátory. Pokud jsou příliš slabé, třeba po dlouhém klidu na lůžku nebo po operaci, kloub se chová nestabilně i při intaktních (neporaněných) vazech.
• Artróza (opotřebení kloubní chrupavky) — postupná degradace chrupavky mění geometrii kloubu a způsobuje nestabilitu zejména u kolen a kyčlí ve vyšším věku.
• Vrozeně větší kloubní pohyblivost — někteří lidé mají od přírody uvolněnější vazy (tzv. hypermobilita) a jejich klouby se vymykají snáze než u ostatních.
• Pooperační stav — po operaci kloubu, například rekonstrukci předního zkříženého vazu v koleni, je nestabilita v počáteční fázi hojení normální součástí procesu.
• Neurologické příčiny — poruchy nervového systému, například po cévní mozkové příhodě nebo při roztroušené skleróze, mohou narušit svalovou koordinaci a způsobit nestabilitu kloubu.

Kdy je to nebezpečné

Většina nestabilit kloubů je bolestivá a obtěžující, ale přímé ohrožení života nepředstavují. Přesto existují situace, kdy je nutné jednat rychle. Pozornost vyžaduje nestabilita, která vznikla po silném úrazu — pádu z výšky, dopravní nehodě nebo prudkém nárazu — protože může doprovázet zlomeninu nebo úplné přetržení vazu. Nebezpečný je také stav, kdy kloub viditelně vyčnívá z normální polohy (luxace, tedy vykloubení), nebo když je po úrazu provázený znecitlivěním, brněním nebo bledostí končetiny pod kloubem — to může znamenat poškození cévy nebo nervu. Nestabilita kolena nebo kyčle, která způsobuje opakované pády, je vážnou situací zejména u seniorů, protože každý pád hrozí zlomeninou.

Kdy volat záchranku (155)

• Kloub je po úrazu viditelně deformovaný, vyčnívá nebo není možné ho vrátit do normální polohy — může jít o vykloubení nebo zlomeninu.
• Pod postiženým kloubem je končetina studená, bledá, modrá nebo zcela necitlivá — to nasvědčuje poranění cévy nebo nervu.
• Nestabilita kloubu vznikla jako součást celkového vážného úrazu, například pádu z výšky nebo dopravní nehody.
• Pacient je senior a po podlomení kloubu spadl a nemůže vstát nebo má silnou bolest v oblasti kyčle či stehna.

Kdy jít k lékaři

• Nestabilita kloubu vznikla po úrazu a do 2–3 dnů se výrazně nezlepšuje nebo se zhoršuje.
• Kloub je výrazně oteklý, teplý nebo zarudlý.
• Nestabilita vás omezuje při chůzi, sportu nebo běžných denních činnostech.
• Máte pocit nestability opakovaně bez zřejmé příčiny — bez úrazu, spontánně.
• Nestabilita se zhoršuje nebo přetrvává déle než několik týdnů.

Časté otázky o nestabilitě kloubu