Bolest rukou
Co tento příznak znamená
Bolest rukou je něco, co zná skoro každý — ať už vás probudila v noci mravenčením, přišla po dni u počítače, nebo se objevila po pádu. Ruka je mechanicky velmi složitá část těla: skládá se z 27 kostí, desítek šlach (vazivových provazců, které přenášejí pohyb svalů na kosti), nervů a cév, které jsou na poměrně malém prostoru naskládané velmi těsně vedle sebe. Stačí malý zánět, otlak nebo přetížení, a hned to dá o sobě vědět. Dobrá zpráva je, že drtivá většina bolestí rukou má nevinnou příčinu a dá se vyřešit. Přesto existují situace, kdy je třeba jednat rychle — a ty si dnes jasně pojmenujeme.
Nejčastější příčiny
- Syndrom karpálního tunelu — útlak středního nervu (nervus medianus) v úzkém kanálku na zápěstí. Typicky budí v noci mravenčením nebo brnění prstů, hlavně palce, ukazováku a prostředníku. Velmi časté u lidí pracujících s myší a klávesnicí.
- Tenisový nebo golfový loket — přetížení šlach v oblasti lokte, které se projevuje bolestí vyzařující do předloktí a ruky. Přes název ho mají i lidé, kteří nikdy nehrají tenis — stačí opakovaná jednostranná práce.
- Revmatoidní artritida — zánětlivé onemocnění kloubů, při kterém imunitní systém omylem napadá klouby vlastního těla. Projevuje se bolestí, otokem a ranní ztuhlostí kloubů prstů a zápěstí, která trvá déle než hodinu.
- Artróza kloubů ruky — postupné opotřebování chrupavky (ochranné vrstvy na konci kostí) v kloubech prstů. Bolest přichází při pohybu, klouby mohou být uzlíkovitě ztluštělé.
- Zánět šlachy (tendovaginitida) — bolestivý zánět pochvy, která obklopuje šlachu. Často postihuje palec a způsobuje bolest při uchopování — říká se mu de Quervainova nemoc.
- Úraz nebo přetížení — podvrtnutí, pohmoždění nebo stresová zlomenina po pádu či nárazu jsou velmi časté a obvykle snadno rozeznatelné.
- Reynaudův fenomén — nadměrné stahování cév v prstech při chladném počasí nebo stresu, které způsobuje bělení, modré zbarvení a bolest prstů.
Kdy je to nebezpečné
Pozornost si zaslouží bolest, která přichází náhle a je velmi silná — zvláště po úrazu, kdy nelze vyloučit zlomeninu. Stejně tak byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud je celá ruka nebo prsty výrazně oteklé, horké a zarudlé — to může ukazovat na infekci nebo akutní zánět kloubu, třeba při dně (ukládání kyseliny močové v kloubech). Varovným signálem je i bolest ruky provázená bolestí na hrudi, dušností nebo tlakem v hrudníku — to může být příznak srdečního infarktu, který se občas projevuje právě bolestí levé paže a ruky. Pokud po úrazu není ruka viditelně deformována, ale přesto ji vůbec nemůžete používat, nechte ji rentgenovat.
Kdy volat záchranku (155)
- Bolest ruky nebo levé paže doprovázená bolestí na hrudi, tlakem v hrudníku, dušností nebo pocením — může jít o srdeční infarkt, volejte ihned.
- Ruka je po úrazu viditelně deformovaná, kost se jeví jako „na špatném místě" nebo rána krvácí nekontrolovaně.
- Náhlá ztráta citlivosti nebo pohybu celé ruky bez zjevného důvodu — může jít o cévní nebo neurologickou příhodu.
Kdy jít k lékaři
- Bolest trvá déle než týden a nezlepšuje se klidem ani volně prodejnými léky.
- Kloub je oteklý, teplý nebo zarudlý bez zjevného úrazu.
- Ruka nebo prsty v noci brní nebo mraví a ruší vás ze spánku.
- Po úrazu (i zdánlivě drobném) máte přetrvávající bolest a omezený pohyb.
- Zaznamenali jste oslabení stisku — třeba vám padají věci z ruky.
Časté otázky o bolesti rukou
Proč mě ruka bolí a brní hlavně v noci?
Noční brnění a bolest jsou typickým příznakem syndromu karpálního tunelu — útlaku nervu v zápěstí. V noci ohneme zápěstí do polohy, která nerv ještě více tísní, a proto jsou příznaky horší než přes den. Dobrou zprávou je, že se tento stav dá léčit — od dlah přes rehabilitaci až po jednoduchý chirurgický zákrok.
Může bolest ruky pocházet z krční páteře?
Ano, a je to celkem časté. Nervy, které zásobují ruku, vychází z krční páteře, a pokud je tam ploténka (polštářek mezi obratli) posunutá nebo stlačená, bolest, mravenčení nebo slabost může „cestovat" celou paží až do prstů. Proto lékaři při bolesti ruky vždy vyšetří i krk a páteř.
Je ranní ztuhlost prstů normální, nebo je to důvod k obavám?
Krátká ztuhlost po ránu, která odezní do pár minut, bývá běžná — zvláště po fyzické námaze nebo u starších lidí. Pokud ale ztuhlost prstů nebo zápěstí trvá déle než 30 až 60 minut každé ráno, může to být příznak revmatoidní artritidy nebo jiného zánětlivého onemocnění kloubů, a stojí za to to probrat s lékařem co nejdříve.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. — Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit profesionální lékařskou konzultaci. V případě zdravotních problémů se vždy poraďte se svým lékařem.