Syndrom kubitálního tunelu

Co je syndrom kubitálního tunelu

Syndrom kubitálního tunelu je stav, kdy dochází ke stlačení nebo dráždění loketního nervu (nervus ulnaris) v místě, kde prochází úzkým kanálkem na vnitřní straně lokte — v takzvaném kubitálním tunelu. Představ si to jako zahradní hadici, na které si klekneš: voda (v tomto případě nervové signály) přestane normálně proudit a ruka začne vysílat podivné signály — brnění, slabost nebo bolest. Je to druhý nejčastější útlak nervu na horní končetině hned po syndromu karpálního tunelu, a rozhodně se s tím dá něco dělat.

Příznaky

• Brnění nebo mravenčení v malíku a prsteníku — typicky se zhoršuje, když máš loket dlouho ohnutý, třeba při telefonování nebo spánku
• Bolest na vnitřní straně lokte, která může vystřelovat do předloktí nebo ruky
• Pocit, že ti „usíná" ruka při ohnutí lokte — například při čtení knihy nebo řízení auta
• Slabost při stisku ruky nebo při pohybech prsty — například obtíže při otevírání lahví nebo jemné práci
• V pokročilejších případech viditelné vpadnutí svalů mezi palcem a ukazováčkem nebo na hřbetu ruky (atrofie, tedy úbytek svalové hmoty)

Příčiny

Nejčastěji za to může dlouhodobé opírání se o loket — na stole, o područku křesla nebo při práci u počítače. Dalším viníkem bývá opakované ohýbání lokte, třeba u řidičů, programátorů nebo hudebníků. Nerv může být stlačen také po úrazu lokte, při zánětu kloubu (například u revmatoidní artritidy, což je onemocnění, kdy imunitní systém napadá vlastní klouby), nebo kvůli kostním výrůstkům v oblasti lokte. Roli hraje i anatomická predispozice — někteří lidé mají přirozeně užší kubitální tunel nebo nerv, který má tendenci přeskakovat přes kostní výběžek při pohybu.

Kdy jít k lékaři

• Brnění nebo slabost v ruce trvá déle než několik týdnů a nezlepšuje se po změně návyků
• Máš pocit, že ti ruka slábne a obtížněji zvládáš běžné úkoly jako psaní nebo uchopování předmětů
• Zpozoruješ, že se svaly na ruce viditelně zmenšují nebo se ti prsty začínají ohýbat do „drápovitého" postavení
• Příznaky tě budí v noci nebo výrazně omezují práci a koníčky
• Potíže nastaly po úrazu lokte — v tom případě neodkládej návštěvu ani den

Léčba

Dobrou zprávou je, že mnoho lidí se zlepší již konzervativně — tedy bez operace. Základ tvoří úprava pohybových návyků: vyhnout se dlouhému opírání o loket a omezit opakované ohýbání. Pomáhá dlaha nebo ortéza (podpůrná pomůcka), která drží loket v mírně nataženém postavení, zejména přes noc. Fyzioterapie (rehabilitace zaměřená na pohybový aparát) se soustředí na protahovací cvičení nervu a posílení okolních svalů. Pokud konzervativní léčba nestačí nebo jsou příznaky výrazné, přichází na řadu operace — nejčastěji dekomprese (uvolnění) nervu nebo jeho přemístění do polohy, kde ho nic nesmačkává. Výsledky jsou při včasném řešení zpravidla velmi dobré.

Prevence

• Nepodpírej se o loket při sezení u stolu — tím přímo tlačíš na nerv a drážníš ho
• Při dlouhém telefonování používej sluchátka nebo reproduktor, protože držení telefonu u ucha znamená desítky minut s ohnutým loktem
• Nastav si pracovní místo tak, aby předloktí ležela vodorovně na stole a lokty nevisely ve vzduchu ani nebyly přitisknuté k hraně stolu
• V noci se snaž nespát s rukou skrčenou pod hlavou nebo s extrémně ohnutým loktem — pomůže lehce polstrovaný obvaz kolem lokte jako připomínka
• Pravidelně protahuj zápěstí a předloktí, zvláště pokud pracuješ s počítačem nebo vykonáváš opakované pohyby rukou

Časté otázky o syndromu kubitálního tunelu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a není substitutem pro odbornou lékařskou konzultaci. V případě příznaků či potíží si vždy vyžádejte radu svého lékaře.