Karpální tunelový syndrom

Co je karpální tunelový syndrom

Zápěstí má uvnitř úzký kostěný průchod — karpální tunel — kterým prochází nerv zvaný nervus medianus. Představ si ho jako kabel vedený v těsné trubce. Když se tkáně okolo otečou nebo ztloustnou, trubka se zúží a kabel začne být zmáčknutý. To způsobuje nepříjemné mravenčení, bolest a postupně i slabost v ruce — a přesně to je karpální tunelový syndrom, jedna z nejčastějších nervových potíží vůbec.

Příznaky

• Mravenčení a brnění v palci, ukazováčku, prostředníčku a části prsteníčku — typicky tě budí v noci nebo ráno po probuzení
• Tupá nebo ostrá bolest v zápěstí, která se může šířit až do předloktí nebo do prstů
• Pocit, že ruka „usíná" — třeseš jí ve vzduchu, abys ji probral, a chvíli to pomáhá
• Slabší úchop — věci ti vypadávají z ruky, špatně se ti zapínají knoflíky nebo otevírají sklenice
• Zhoršení příznaků při dlouhém držení telefonu, řízení auta nebo čtení knihy — všechny polohy, při nichž máš zápěstí ohnuté
• V pokročilém stadiu ochablost svalu u palce — palec ztrácí sílu a sval při jeho základně se viditelně zmenšuje

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí opakované přetěžování ruky — práce u počítače, montážní práce, hraní na hudební nástroj nebo časté používání vibračních nástrojů. Tunel se zužuje, když okolní šlachy (provazce spojující svaly s kostmi) otečou od přetížení. Roli ale hrají i celková onemocnění: cukrovka, která poškozuje nervy; hypothyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy, která zpomaluje látkovou výměnu); revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů); nebo těhotenství, při němž tělo zadržuje vodu a tkáně otékají. Ženy jsou postiženy přibližně třikrát častěji než muži, a to kvůli anatomicky užšímu tunelu. Obezita a kouření riziko dále zvyšují.

Kdy jít k lékaři

• Brnění nebo bolest tě budí ze spánku opakovaně — to je signál, že nerv je opravdu pod tlakem
• Příznaky trvají déle než několik týdnů a samy neodezní
• Začínáš mít slabší úchop nebo ti věci vypadávají z ruky
• Sval pod palcem (tzv. thenar) se viditelně zmenšuje — to znamená, že nerv je poškozován dlouhodobě a čas hraje roli
• Obtíže máš na obou rukou zároveň — to může signalizovat celkové onemocnění, které je potřeba odhalit

Léčba

Dobrou zprávou je, že karpální tunelový syndrom má spolehlivé řešení — záleží jen na tom, jak daleko je. V lehčích případech stačí dlaha na zápěstí, která se nosí v noci (drží ruku v rovné poloze a nerv si odpočine), změna pracovních návyků a fyzioterapie zaměřená na protahování a uvolnění šlach. Lékař může nabídnout také injekci kortikosteroidu (protizánětlivé látky) přímo do tunelu, která otoky rychle sníží. Pokud konzervativní léčba nestačí nebo jsou příznaky závažné, přichází na řadu jednoduchý chirurgický zákrok — přeřezání vazu, který tunel zužuje. Operace trvá přibližně 20 minut, provádí se v místním znecitlivění a většina pacientů se k běžnému životu vrátí do několika týdnů. Výsledky jsou ve většině případů výborné.

Prevence

• Správné nastavení pracovního místa — klávesnice a myš by měly být ve výšce, při níž máš zápěstí rovně, ne ohnuté dolů; ohnuté zápěstí zvyšuje tlak v tunelu až trojnásobně
• Pravidelné přestávky při práci s rukama — každých 45–60 minut protřes ruce a protáhni prsty; svaly a šlachy potřebují chvíli odpočinku
• Protahovací cvičení zápěstí — jemné krouživé pohyby a protažení do extenze (nataž dlaň jako při říkání „stop") pomáhají udržovat šlachy pohyblivé
• Kontrola chronických onemocnění — dobře kompenzovaná cukrovka nebo správně léčená hypothyreóza výrazně snižují riziko poškození nervu
• Vyhýbání se vibračním nástrojům bez tlumicích rukavic — vibrace přetěžují šlachy a zvyšují riziko otoku v tunelu

Časté otázky o karpálním tunelovém syndromu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. — Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nenahraz