Kapilároskopie

Co je toto vyšetření

Kapilároskopie je vyšetření, při kterém lékař pod speciálním mikroskopem prohlíží drobné cévy — kapiláry — nejčastěji u nehtových lůžek na prstech ruky. Kapiláry jsou úplně nejmenší cévy v těle, tenčí než vlásek, kterými krev putuje přímo do tkání. Jejich tvar, hustota a průchodnost leccos prozradí o tom, jak na tom je váš cévní systém i celé tělo. Je to trochu jako pohled na miniaturní mapu, kde vidíte, jestli je vše v pořádku, nebo jestli se někde děje něco neobvyklého. Vyšetření je zcela bezbolestné, neinvazivní — to znamená, že se do těla vůbec nezasahuje — a trvá jen pár minut.

Proč se dělá

• Raynaudův fenomén — stav, kdy prsty na chladu nebo při stresu zbělají, zmodrají nebo zčervenají, protože dochází k nadměrnému stažení cév. Kapilároskopie pomůže odhalit, jestli jde o nevinnou reakci, nebo o příznak hlubší nemoci.
• Podezření na systémová onemocnění pojivové tkáně — například sklerodermii (onemocnění, při kterém tuhne kůže a postihují se vnitřní orgány), lupus nebo dermatomyozitidu (zánětlivé onemocnění svalů a kůže). U těchto nemocí se kapiláry mění velmi charakteristickým způsobem.
• Sledování průběhu nemoci — u pacientů, u nichž bylo onemocnění pojivové tkáně již diagnostikováno, lékař pomocí kapilároskopie sleduje, jak nemoc postupuje nebo jak reaguje na léčbu.
• Nejasné potíže s prsty nebo kůží — otoky, změny barvy kůže, chronické necitlivosti nebo jiné příznaky, jejichž příčinu je třeba upřesnit.

Jak se připravit

• Přijďte s čistýma, nenamalovanýma rukama — lak na nehty by zakryl nehtové lůžko a znemožnil vyšetření.
• Vyhněte se kouření a kávě alespoň dvě hodiny před vyšetřením, protože nikotin i kofein způsobují stažení cév a mohly by zkreslit výsledek.
• Nenechte se prochladit — studené ruce způsobují, že se kapiláry stáhnou a jsou hůře viditelné. Přijďte raději v teplém oblečení nebo si před příchodem ruce zahřejte.
• Žádné speciální lékové přípravy nejsou potřeba, pokud vám lékař výslovně neřekl jinak.
• Nejíst ani nepít není nutné — toto vyšetření nevyžaduje žádné lačnění.

Jak probíhá

Posadíte se pohodlně ke stolu a položíte ruku dlaní dolů. Lékař nebo zdravotní sestra nanese na nehtové lůžko — tedy kůžičku u základny nehtu — kapku speciálního imerzního oleje. Ten funguje jako optická pomůcka, díky níž jsou kapiláry pod mikroskopem lépe viditelné. Pak přiloží přístroj, který vypadá trochu jako malý mikroskop nebo lupa s kamerou, přímo na váš prst. Vy nic nepocítíte — žádná bolest, žádný tlak, nic nepříjemného. Na monitoru se okamžitě objeví zvětšený obraz kapilár, takže se na výsledek můžete dívat společně s lékařem v reálném čase. Celé vyšetření trvá přibližně deset až dvacet minut, podle toho, kolik prstů se prohlíží a jak podrobný záznam je potřeba. Snímky se ukládají do dokumentace a slouží k porovnání při případných kontrolách v budoucnu.

Co znamenají výsledky

Zdravé kapiláry vypadají pod mikroskopem jako pravidelné, úhledné vlásenky seřazené vedle sebe — podobně jako zuby hřebenu. Jsou stejně velké, rovnoměrně rozložené a krev v nich proudí plynule. Pokud jsou kapiláry normální, lékař může s velkou jistotou říct, že závažné systémové onemocnění pojivové tkáně v pozadí pravděpodobně není. Odchylky mohou zahrnovat rozšíření nebo „gigantické" kapiláry, zmenšení jejich počtu na určitém místě — takzvaná avaskulární pole, tedy místa bez cévního zásobení — nebo nepravidelné, rozvětvené nebo zkroucené tvary. Každý z těchto vzorců pomáhá lékaři rozlišit, o jaký typ onemocnění by mohlo jít. Výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu vašich ostatních příznaků a dalších vyšetření — kapilároskopie sama o sobě není diagnóza, ale velmi cenná informace.

Časté otázky o kapilároskopii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se svým praktickým lékařem nebo specialistou, pokud máte podezření na zdravotní potíže nebo máte otázky týkající se vašeho zdravotního stavu.