Hypermobilita kloubů (nadměrná pohyblivost)

Co tento příznak znamená

Možná jste si všimli, že vám klouby jdou do poloh, které ostatním lidem ani nejdou — prsty se ohýbají „dozadu", kolena přesahují přes rovnou linii, nebo se dokážete dotknout dlaněmi podlahy bez ohnutí kolen. Tohle je hypermobilita, tedy stav, kdy jsou klouby pohyblivější než je obvyklé. Není to záležitost svalů, ale vazů — tedy pevných „popruhů" z kolagenu (bílkoviny, která drží tkáně pohromadě), které obvykle pohyb kloubů omezují. Pokud jsou vazy přirozeně volnější nebo pružnější, kloub se prostě pohybuje dál než by měl. Samo o sobě to neznamená nic hrozného — spousta lidí o své hypermobilitě ani neví a žije bez jakýchkoli potíží. Někteří ji dokonce využívají jako výhodu v tanci, gymnastice nebo józe. Jiní však pociťují bolest, únavu kloubů nebo časté podvrtnutí — a právě proto jsou tu a hledají odpověď.

Nejčastější příčiny

• Konstituční (vrozená) hypermobilita — nejčastější varianta, kdy jsou vazy prostě přirozeně pružnější. Je to dědičná vlastnost, která sama o sobě není nemoc, jen varianta normálu. V rodině se opakuje a děti ji mají výrazněji než dospělí.
• Syndrom hypermobility kloubů — stav, kdy nadměrná pohyblivost způsobuje opakované bolesti, únavu nebo nestabilitu kloubů. Jde o diagnózu, která si zaslouží péči fyzioterapeuta a lékaře.
• Ehlers-Danlosův syndrom — skupina vzácných dědičných onemocnění pojivové tkáně (tkáně, která drží tělo pohromadě). Projevuje se nejen hypermobilitou, ale i velmi křehkou nebo elastickou kůží, snadnou tvorbou modřin a pomalým hojením ran.
• Marfanův syndrom — vzácné genetické onemocnění pojivové tkáně, při němž jsou lidé obvykle velmi vysocí, mají dlouhé prsty a hypermobilní klouby. Vyžaduje pravidelné kardiologické sledování, protože může ovlivňovat srdce a aortu (hlavní tepnu těla).
• Revmatická onemocnění — některé záněty kloubů, například revmatoidní artritida (chronický zánět kloubů způsobený vlastním imunitním systémem), mohou v časných fázích způsobit větší pohyblivost kloubu.
• Puberta a hormonální změny — hormony, zejména u dívek, dočasně zvyšují pružnost vazů. Proto je hypermobilita v dospívání běžnější než v dospělosti.

Kdy je to nebezpečné

Samotná nadměrná pohyblivost kloubů většinou není urgentní stav — ale existují kombinace příznaků, které by vás měly přimět jednat rychleji. Pokud se k hypermobilitě přidává bolest na hrudi, bušení srdce nebo mdloby, může jít o postižení srdce nebo aorty, které je potřeba vyšetřit co nejdříve. Stejně tak pokud máte nápadně křehkou kůži, která se trhá nebo hojí pomalu, velmi snadnou tvorbu modřin bez úrazu a zároveň hypermobilní klouby — tohle je kombinace, která naznačuje závažnější onemocnění pojivové tkáně a vyžaduje odborné vyšetření. Opakované vykloubení (luxace) kloubu, zvláště ramene nebo čéšky, je také signál, který by neměl být přehlédnut.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest na hrudi nebo pocit trhání v zádech — může jít o disekci aorty (roztržení stěny hlavní tepny), která je život ohrožující
• Mdloba nebo ztráta vědomí doprovázená bušením srdce
• Kloub se vykloubil a nelze ho vrátit zpět, nebo je celá končetina bez citlivosti či pohybu

Kdy jít k lékaři

• Klouby vás opakovaně bolí nebo jsou nestabilní a vy si nevíte rady s každodenními aktivitami
• Dochází k opakovaným podvrtnutím nebo vykloubením, i při běžném pohybu
• Máte v rodině Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom a chcete se nechat vyšetřit
• Trpíte silnou únavou, roztroušenými bolestmi a pocitem nestability kloubů — to vše dohromady by měl posoudit revmatolog nebo genetik
• Hypermobilita se nově objevila v dospělosti bez zjevného důvodu — klouby se normálně s věkem „zpevňují", ne uvolňují

Časté otázky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za odbornou lékařskou péči. Všechny příznaky a zdravotní potíže by měly být vždy konzultovány s kvalifikovaným lékařem. V případě akutních problémů kontaktujte zdravotnickou pohotovost nebo volejte záchranku.