Bolest hrudní páteře

Co tento příznak znamená

Bolest v oblasti hrudní páteře — tedy té části zad, která leží zhruba mezi lopatkami a táhne se až ke spodním žebrům — patří mezi nejčastější důvody, proč lidé přicházejí k lékaři. Zároveň je to příznak, který mnohé vyděsí, protože hrudník si většina z nás automaticky spojuje se srdcem a plícemi. Chci vás hned na začátku uklidnit: naprostá většina bolestí v této oblasti pochází z pohybového aparátu — tedy ze svalů, kloubů, disků nebo nervů v páteři — a se srdcem nemá nic společného.

Bolest může mít různý charakter. Někdy je tupá a tlaková, jindy bodavá nebo pálivá. Může se zhoršovat při otočení trupu, hlubokém nádechu, dlouhém sezení nebo naopak ráno při vstávání z postele. Právě tyto okolnosti — tedy to, co bolest spouští nebo zhoršuje — lékaři hodně napovídají o příčině.

Nejčastější příčiny

• Svalové přetížení a špatné držení těla — dlouhé sezení u počítače, jednostranná fyzická zátěž nebo přetížení zad při sportu způsobí, že svaly kolem páteře se stáhnou a bolí. Toto je zdaleka nejčastější příčina.
• Blokáda meziobratlových kloubů — klouby mezi obratli se mohou dočasně „zaseknout" a způsobit ostrou, lokalizovanou bolest, která se zhoršuje při pohybu nebo otáčení.
• Výhřez nebo degenerace meziobratlové ploténky — ploténky fungují jako nárazníky mezi obratli; pokud se opotřebují nebo vyklenou, mohou tlačit na nervy a způsobovat bolest, která se šíří do žeber nebo přední části hrudníku.
• Mezižeberní neuralgie (podráždění nervu podél žebra) — bolest se může šířit pásmovitě od páteře dopředu podél žebra, někdy pálí nebo svědí a může připomínat potíže se srdcem nebo plícemi.
• Osteoporóza (řídnutí kostí) — u starších lidí, zejména žen po menopauze, může dojít ke kompresivní zlomenině obratle i bez výrazného úrazu, která se projeví náhlou ostrou bolestí v zádech.
• Onemocnění vnitřních orgánů — vzácněji může bolest hrudní páteře pocházet z jícnu, žaludku, žlučníku nebo ledvin, které do zad „vyzařují" bolest — tomuto jevu říkáme přenesená bolest.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí hrudní páteře je nevinná, ale existují příznaky, které byste neměli přehlédnout. Zpozorněte, pokud bolest přichází v klidu a vůbec nesouvisí s pohybem, pokud ji doprovází horečka, výrazný noční pot nebo nechtěný úbytek hmotnosti — to mohou být signály zánětu, infekce nebo výjimečně nádorového onemocnění páteře. Nebezpečné je také, když bolest vznikne po pádu nebo úrazu, nebo když se u vás náhle objeví slabost v nohou, potíže s chůzí či problémy s kontrolou močení a stolice — to naznačuje, že je pod tlakem mícha a jde o stav vyžadující okamžitou péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest zad je doprovázena náhlou slabostí nebo ochrnutím nohou — volejte ihned.
• Ztratili jste kontrolu nad močením nebo stolicí a zároveň vás bolí záda — nečekejte ani minutu.
• Bolest v zádech se současně ozývá svírající bolest na hrudi, dušnost nebo bolest šířící se do levé paže — může jít o srdeční příhodu nebo disekci aorty (prasklinu v hlavní tepně těla).
• Bolest vznikla po silném úrazu a máte pocit, že nemůžete hýbat končetinami.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než dva týdny a nezlepšuje se ani po odpočinku a volně prodejných lécích proti bolesti.
• Bolest vás budí ze spaní nebo je výrazně horší v noci než přes den.
• Máte zároveň horečku nebo jste v poslední době výrazně zhubnuli bez zjevné příčiny.
• Bolest se šíří pásmovitě podél žebra a kůže v daném místě je přecitlivělá nebo se na ní objevuje vyrážka — může jít o plané neštovice dospělých, odborně pásový opar.
• Jste starší 50 let a máte novou bolest páteře, kterou jste dříve neznali.

Časté otázky o bolesti hrudní páteře

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je určen pouze