Polymyalgia rheumatica

Co je Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica — název zní složitě, ale zkráceně se říká PMR — je zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém (normálně náš ochránce) omylem zaútočí na tkáně kolem kloubů a šlach, zejména v oblasti ramen, krku a boků. Představ si to jako požární poplach spuštěný bez skutečného ohně: tělo bojuje, i když žádný nepřítel není. Výsledkem je bolest a ztuhlost, která dokáže být ráno tak silná, že člověk těžko vstane z postele nebo si sám oblékne triko.

Příznaky

• Ranní ztuhlost ramen a boků — ráno se probouzíš jako zrezivělý robot, první hodinu nebo déle se pohybuješ velmi obtížně, teprve pak se tělo „rozehřeje"
• Bolest obou ramen najednou — na rozdíl od běžného přetížení bolí obě ramena současně, ne jen jedno
• Bolest v oblasti boků a stehen — chůze do schodů nebo vstávání ze židle se najednou stane opravdovým výkonem
• Únava a celková slabost — pocit, jako by tělo nemělo energii ani na běžné denní činnosti
• Mírná horečka nebo noční pocení — tělo reaguje na probíhající zánět zvýšenou teplotou
• Nechtěný úbytek hmotnosti — chuť k jídlu může klesnout a kilogramy ubývají bez diety
• Bolest krku a trapézových svalů — oblast mezi rameny a krkem je napjatá a citlivá na dotek

Příčiny

Přesná příčina PMR stále není zcela objasněna — to je upřímná pravda. Víme ale, že jde o poruchu imunitního systému, kdy obranné buňky těla způsobují zánět tam, kde nemají. Klíčovými rizikovými faktory jsou věk — PMR se téměř výhradně objevuje u lidí nad 50 let, nejčastěji kolem sedmdesátky — a ženské pohlaví, protože ženy onemocní přibližně dvakrát až třikrát častěji než muži. Svou roli hraje pravděpodobně i genetická predispozice (vlohy zděděné po rodičích) a možná i prodělané virové infekce, které imunitní systém „přepnou" do nesprávného režimu.

Kdy jít k lékaři

• Ranní ztuhlost ramen nebo boků trvá déle než 45 minut a opakuje se několik dní po sobě — to je signál, který nesmíš odkládat
• Bolest ramen a boků se objevila náhle a na obou stranách těla současně — tohle není obyčejné přetížení
• Máš nad 50 let a bolesti pohybového aparátu přicházejí spolu s výraznou únavou a pocitem celkové nemoci
• Objevila se bolest hlavy v oblasti spánků, problémy se zrakem nebo bolest čelisti při žvýkání — to mohou být příznaky obrovskobuněčné arteritidy (zánětu velkých tepen hlavy), která s PMR někdy souvisí a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc
• Příznaky trvají déle než dva týdny a neustupují klidem ani běžnými léky proti bolesti

Léčba

Dobrá zpráva: PMR velmi dobře reaguje na léčbu. Základním pilířem jsou kortikosteroidy (protizánětlivé léky odvozené od přirozeného hormonu kortizolu), které dokáží potlačit zánět a přinést úlevu od bolesti velmi rychle — mnohdy již v průběhu prvních dnů. Tato rychlá odpověď na léčbu je ostatně jedním z důkazů, že diagnóza PMR byla správná. Léčba trvá zpravidla jeden až dva roky, někdy i déle, přičemž dávka se postupně snižuje pod dohledem lékaře. Vedle kortikosteroidů lékař sleduje hustotu kostí (protože dlouhodobé užívání těchto léků může kosti zeslabovat) a případně doporučí doplňky vápníku a vitaminu D. U některých pacientů se v léčbě používají také takzvaná biologika (moderní léky cílené přesně na zánětlivé signály imunitního systému), ale o tom rozhoduje revmatolog individuálně.

Prevence

• Nekuř — kouření zvyšuje zánětlivé procesy v těle a může zhoršovat průběh autoimunitních onemocnění
• Udržuj přiměřenou tělesnou hmotnost — nadváha zatěžuje klouby i imunitní systém, který pak může reagovat přehnaně
• Pravidelně se hýbej přiměřeně svému věku — pohyb udržuje svaly a klouby v kondici a zmírňuje zánětlivé procesy v těle
• Jez protizánětlivě — středomořská strava bohatá na zeleninu, olivový olej a ryby pomáhá tlumit chronický zánět v těle
• Pravidelně navštěvuj lékaře po padesátce — včasné zachycení příznaků znamená rychlejší léčbu a kratší trápení

Časté otázky o Polymyalgia rheumatica