Hyporeflexie (snížené šlachové reflexy)

Co tento příznak znamená

Určitě víte, jak to vypadá u lékaře — kladívkem vám vláskne pod koleno a nožka se sama trhne dopředu. Tenhle pohyb se jmenuje šlachový reflex a je to vlastně přímá telefonní linka mezi vaším svalem a míchou. Když lékař zjistí, že tato reakce je slabší než obvykle nebo úplně chybí, mluví o hyporeflexii — tedy o sníženém šlachovém reflexu. Vy sami to většinou přímo necítíte jako bolest nebo nepohodlí. Spíš to lékař odhalí při vyšetření, nebo si sami všimnete, že máte nohy jako z vaty, špatnou rovnováhu, nebo vám prostě "nesedí" pohyb rukou či nohou. Reflex funguje tak, že signál jde přes nerv do míchy a hned zpět ke svalu — pokud je někde na téhle dráze problém, reflex zeslábne nebo vymizí. To může znamenat leccos, od únavy až po vážnější poruchu nervů, takže stojí za to to nepodcenit.

Nejčastější příčiny

• Poškození periferních nervů (polyneuropatie) — nejčastější příčina. Nervy vedoucí od míchy ke svalům se poškodí, nejčastěji kvůli cukrovce, nadměrnému pití alkoholu nebo nedostatku vitaminu B12. Přenos signálu zeslábne jako telefon se špatným signálem.
• Nedostatek vitaminu B12 nebo B1 — tyto vitaminy jsou pro nervy jako palivo. Bez nich nervy přestávají správně fungovat a reflexy mizí.
• Hypothyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy) — když štítná žláza "líně" pracuje, zpomalí se celý metabolismus včetně nervového přenosu, reflexy jsou pomalejší a slabší.
• Guillain-Barrého syndrom — vzácné, ale důležité. Imunitní systém omylem napadne vlastní nervy, reflexy rychle mizí a přidává se slabost nebo brnění. Tohle je stav, který vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.
• Poškození míchy nebo nervových kořenů — výhřez ploténky (kdy se chrupavka mezi obratly dostane tam, kde nemá, a tlačí na nerv) nebo úraz páteře mohou přerušit dráhu reflexu.
• Léky a toxiny — některé léky (například při chemoterapii) nebo otravy těžkými kovy poškozují nervy a snižují reflexy.
• Přirozená variabilita nebo únava — u starších lidí reflexy přirozeně slábnou. U sportovců nebo velmi uvolněných lidí mohou být reflexy také slabší, aniž by to znamenalo nemoc.

Kdy je to nebezpečné

Snížené reflexy samy o sobě nejsou vždy alarmující — záleží na tom, co se k nim přidá. Měli byste zbystřit, pokud se reflexy ztrácejí rychle v průběhu dnů nebo hodin, nikoli pomalu v průběhu let. Zvlášť nebezpečná je kombinace mizejících reflexů se svalovou slabostí na nohou nebo rukou, s potížemi při chůzi nebo s pocitem brnění a mravenčení šířícím se od chodidel vzhůru. Varovným signálem je také potíž s polykáním, dvojité vidění nebo problémy s dýcháním — to by mohlo naznačovat, že je zasažena větší část nervového systému. Podobně vás má varovat náhlá ztráta kontroly nad močením nebo stolicí, která může znamenat tlak na míchu.

Kdy volat záchranku (155)

• Rychle nastupující slabost nohou nebo rukou — zvlášť pokud se šíří nahoru k hrudníku nebo obličeji — volejte ihned.
• Potíže s dýcháním nebo pocit, že "nestačí vzduch", spolu se slabostí končetin.
• Náhlá neschopnost chodit nebo stát, která přišla za hodiny nebo dny.
• Ztráta kontroly nad močením nebo stolicí při současné slabosti končetin.

Kdy jít k lékaři

• Lékař vám při vyšetření řekl, že máte slabé nebo chybějící reflexy a zatím to nikdo neřešil.
• Máte brnění nebo mravenčení chodidel, lýtek nebo rukou, které trvá déle než pár dní.
• Cítíte, že vám nohy "neslouží" — klopýtáte, máte horší rovnováhu nebo vám chodidla táhnou po zemi.
• Trpíte cukrovkou a nikdy jste neměli vyšetření nervů (neurologické vyšetření).
• Pijete alkohol ve větším množství nebo máte podezření na nedostatek vitaminu B12.

Časté otázky o hyporeflexii (snížených šlachových reflexech)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit odbornou lékařskou konzultaci. V případě zdravotních potíží si vždy vyžádejte radu kvalifikovaného lékaře.