Ptóza víčka (pokles)

Co tento příznak znamená

Pokud se vám nebo vašemu blízkému jedno nebo obě víčka náhle nebo postupně svěšují dolů a zakrývají část oka, určitě to chcete pochopit. Může to být zneklidňující pohled v zrcadle — proto vám hned na začátku řeknu: ve většině případů jde o stav, který se dá dobře léčit. Ale protože pokles víčka občas signalizuje něco vážnějšího, je důležité vědět, na co si dát pozor.

Víčko zvedá sval, který se jmenuje musculus levator palpebrae — zkrátka tzv. zvedač víčka. Tento sval dostává pokyny od nervu, který vychází z mozku. Pokud se někde na této cestě — v samotném svalu, v nervu nebo v mozku — něco pokazí, víčko prostě přestane správně fungovat a sklouzne dolů. Odborně se tomuto stavu říká ptóza (vyslovuje se „tóza") a může postihnout jedno nebo obě víčka zároveň.

Nejčastější příčiny

• Přirozené stárnutí — s věkem se sval zvedající víčko prodlužuje a ochabluje, což je nejčastější důvod poklesu víčka u dospělých nad 50 let. Rozvíjí se pomalu, po letech.
• Vrozená ptóza — některé děti se rodí s oslabeným svalem víčka. Rodiče si všimnou, že jedno oko dítěte vypadá „zatáhlejší" než druhé. Je důležité to řešit včas, aby dítěti nepoklesl zrak na postiženém oku.
• Poranění nebo operace oka — úraz v oblasti oka nebo oční operace (například operace šedého zákalu) mohou poškodit sval nebo nerv ovládající víčko.
• Myasthenia gravis — onemocnění, při kterém imunitní systém poškozuje spojení mezi nervy a svaly. Typické je, že pokles víčka se během dne zhoršuje, zejména večer po námaze.
• Hornerův syndrom — porucha určité části nervového systému, která mimo jiné způsobuje pokles víčka, zúžení zornice a lehké vpadnutí oka. Může být způsoben nádorem, mrtvicí nebo poraněním krku a hrudníku.
• Aneurysma nebo útlak nervu — vakovité vyboulení cévy (aneurysma) nebo nádor v mozku mohou tlačit na nerv ovládající pohyby oka i víčka. Tato příčina bývá provázena bolestí za okem nebo dvojitým viděním.
• Cukrovka — dlouhodobě špatně kompenzovaná cukrovka může poškodit drobné cévy zásobující nervy, což se někdy projeví právě poklesem víčka.

Kdy je to nebezpečné

Pokles víčka, který se rozvíjí náhle během minut nebo hodin, je varovný signál, který nikdy nepodceňujte. Obzvlášť nebezpečná je kombinace poklesu víčka s bolestí hlavy nebo za okem, dvojitým viděním (vidíte z jednoho předmětu dva), ochablostí nebo necitlivostí v obličeji či rukou, problémy s řečí nebo polykáním, nebo se zúženou či výrazně rozšířenou zornicí na témže oku. Tyto kombinace mohou ukazovat na mrtvici, aneurysma nebo jiný akutní stav mozku, kde záleží na každé minutě. Stejně tak si dejte pozor, pokud pokles víčka provází výrazná bolest oka nebo zčervenání — to může být příznak zánětu nebo náhlého zvýšení nitroočního tlaku (glaukom), který ohrožuje zrak.

Kdy volat záchranku (155)

• Pokles víčka se objevil náhle během minut nebo hodin — zejména po ránu nebo uprostřed dne bez zjevné příčiny.
• Spolu s poklesem víčka máte silnou bolest hlavy, závratě, problémy s řečí nebo slabost na jedné straně těla.
• Vidíte dvojitě a zároveň vás bolí hlava nebo za okem.
• Zornice postiženého oka je výrazně větší než druhá a oko bolí — může jít o aneurysma stlačující nerv, což je stav ohrožující život.

Kdy jít k lékaři

• Pokles víčka se rozvíjí pomalu v průběhu týdnů nebo měsíců — i bez bolesti patří vyšetření k lékaři, ideálně k neurologovi nebo očnímu lékaři.
• Pokles víčka si všimnete u dítěte — čím dříve se to řeší, tím lépe pro jeho zrak.
• Víčko klesá více večer nebo po námaze než ráno — to může být příznak myasthenia gravis.
• Trpíte cukrovkou a náhle zpozorujete pokles víčka — informujte svého praktického lékaře nebo diabetologa.

Časté otázky o ptóze víčka

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Upozornění: Tento text je pouze edukativní a nenahrazuje odborné lékařské vyšetření. Vždy se poraďte se svým lékařem.