Epikondylitida (tenisový loket)

Co je epikondylitida (tenisový loket)

Pokud tě bolí vnější strana lokte a bolest se táhne až do předloktí, pravděpodobně víš, o čem mluvím. Epikondylitida je zánětem šlach (pevných provazců, které připojují svaly k kostem), které se upínají na kostěný výčnělek na vnější straně loketního kloubu — ten výčnělek se latinsky jmenuje epikondylus, odtud název. Představ si to jako přetížené lano, které se opakovaně napíná na stejném místě, až začne drhnout a pálit — přesně to se děje se šlachami extenzorů (svalů, které zvedají zápěstí a prsty nahoru). A i když je to „tenisový loket", ve skutečnosti ho mnohem častěji dostávají lidé, kteří hrají golf, malují stěny, pracují na počítači nebo nosí těžká břemena — zkrátka kdokoliv, kdo dlouhodobě a opakovaně provádí stejné pohyby rukou.

Příznaky

• Bolest a citlivost na vnější straně lokte, která se může šířit dolů podél předloktí směrem k zápěstí — typicky ji ucítíš při stisku, otáčení dveřní kliky nebo zvednutí šálku kávy
• Slabší úchop ruky — předměty ti vypadávají z ruky nebo je prostě obtížnější je pevně uchopit
• Bolest při natahování nebo ohýbání lokte, zvláště když je zapojeno zápěstí
• Zhoršení bolesti ráno po probuzení nebo po delší době klidu, kdy šlachy „zatuhnou"
• Nepříjemný pocit nebo pálení v místě výčnělku kosti při dotyku nebo tlaku

Příčiny

Nejčastější příčinou je přetížení z opakovaných pohybů — ne jednorázový úraz, ale stovky a tisíce malých mikrotraumat, která se hromadí. Riziko roste, pokud pracuješ s nářadím (šroubovák, kleště, kladivo), hraješ raketové sporty nebo golf, provádíš opakované pohyby na počítači, nebo maluješ, zahradničíš a sekáš. Problém nastává i tehdy, když se náhle zvýší intenzita zátěže — například začneš intenzivněji cvičit nebo nastoupíš na novou práci. Roli hraje i špatná technika pohybu (například nesprávný stisk rakety), nevhodné vybavení nebo slabá kondice předloketních svalů. Věk kolem 35–50 let je nejrizikovějším obdobím, protože šlachy ztrácejí část své pružnosti.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než 2–3 týdny, i když se snažíš loket šetřit
• Bolest je tak silná, že ti zásadně omezuje běžné denní činnosti — oblékání, vaření, práci
• Loket začne otékat, zčervená nebo se hřeje na dotek — to může naznačovat jiný typ zánětu nebo infekci
• Bolest tě budí ze spaní nebo se zhoršuje i v klidu bez pohybu
• Cítíš brnění nebo znecitlivění prstů — to může znamenat, že je postižen nerv a je třeba odlišit jiné diagnózy

Léčba

Dobrá zpráva je, že tenisový loket se ve většině případů zahojí sám — jen to chce trochu trpělivosti a spolupráce. Základem je klid a omezení pohybů, které bolest vyvolávají, ale kompletní znehybnění naopak situaci zhorší. Lékař ti může doporučit protizánětlivé léky (ty tlumí zánět a bolest), fyzioterapii (přesně cílená cvičení, ultrazvuk nebo rázová vlna, která stimuluje hojení šlach) nebo speciální bandáž na předloktí, která odlehčí přetížené místo. V odolnějších případech přichází na řadu injekce kortikosteroidu (silný protizánětlivý lék přímo do místa zánětu) nebo modernější metody jako injekce krevní plazmy bohaté na růstové faktory (PRP — látky z vlastní krve, které urychlují hojení). Operace je skutečně poslední možností a je potřeba velmi zřídka. Klíčová je rehabilitace — bez ní se problém vrátí.

Prevence

• Pravidelně posiluj svaly předloktí — silnější svaly lépe chrání šlachy před přetížením
• Před sportem nebo fyzicky náročnou prací se řádně rozcvič — studené šlachy jsou náchylnější k poranění
• Dbej na správnou techniku pohybu při sportu i práci — špatný stisk rakety nebo nářadí je jeden z nejčastějších spouštěčů
• Střídej náročné a méně náročné činnosti a dopřej rukám pravidelné přestávky
• Používej ergonomické pomůcky (myš, klávesnici, nářadí) přizpůsobené tvé ruce — prevence je mnohem jednodušší než léčba

Časté otázky o epikondylitidě (tenisový loket)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze pro informační účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pokud máš trvalé potíže, navštiv svého lékaře nebo fyzioterapeuta.