Epikondylitida (golfový loket)

Co je epikondylitida (golfový loket)

Golfový loket je bolestivý stav, při kterém se přetěžují šlachy na vnitřní straně lokte — konkrétně v místě, kde se připojují ke kosti loketní (tomuto výběžku kosti říkáme mediální epikondyl). Představ si to jako lano přivázané ke skalní stěně: když na něj táhneš pořád dokola stejným způsobem, místo úponu začne drhnout, zanítí se a bolí. Přesně to se děje s tvými šlachami — opakovaná zátěž způsobí drobné poranění a zánět, který se nemusí sám zotavit, pokud nezpomalíš.

Příznaky

• Bolest na vnitřní straně lokte — nejčastěji ostrá nebo tupá, která se zhoršuje při pohybu zápěstí nebo sevření ruky
• Citlivost na dotek právě nad vnitřním výběžkem lokte — i lehký dotyk může být nepříjemný
• Slabost v ruce — pocit, že nemáš tolik síly jako dřív, věci ti snáze vypadávají
• Bolest, která vyzařuje podél předloktí směrem k zápěstí nebo prstům
• Ztuhnutí lokte ráno nebo po delším odpočinku — pohyb pak bolí víc, než když se trochu zahřeješ

Příčiny

Jak název napovídá, golfisté jsou typickou skupinou, u níž se tato potíž vyskytuje — ale ve skutečnosti postihuje mnohem víc lidí. Základní příčinou je opakované přetížení svalů a šlach, které ohýbají zápěstí a prsty. Rizikovými faktory jsou manuální práce zahrnující neustálé sevření nástroje (šroubovák, kladivo, kleště), sport jako golf, tenis nebo baseball, ale i práce na počítači s nevhodným postavením ruky. Potíže se objevují nejčastěji mezi 40. a 60. rokem věku, kdy jsou šlachy méně pružné a hůře se hojí. Roli hrají také slabé svaly předloktí, špatná technika pohybu nebo náhlé zvýšení intenzity tréninku.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než dva týdny i přes klidový režim — tělo si samo neporadí a potřebuje pomoc
• Bolest je tak silná, že ti brání v běžných denních činnostech, jako je uvázání tkaniček nebo otevření dveří
• V lokti je viditelný otok, zarudnutí nebo je výrazně teplejší než druhá ruka — to může naznačovat jiný typ zánětu nebo infekci
• Ruka nebo prsty jsou znecitlivělé nebo máš mravenčení — to může znamenat útlak nervu, který je potřeba vyšetřit
• Potíže se vrátily po předchozí léčbě nebo se stále zhoršují navzdory odpočinku

Léčba

Dobrá zpráva je, že golfový loket se ve většině případů vyléčí bez operace — jen to chce trpělivost. Prvním krokem je vždy odpočinek a omezení činností, které bolest vyvolávají — nesnažuj se přemoci bolest silou vůle, to situaci zhorší. Chlazení ledem v akutní fázi (přes tkaninu, ne přímo na kůži) pomáhá tlumit zánět. Lékař může doporučit protizánětlivé léky, speciální ortézu (loketní pásku, která odlehčí šlachu) nebo fyzioterapii — ta je klíčová, protože postupně posiluje svaly a šlachy tak, aby příště zátěž lépe snášely. U odolných případů se provádí injekce kortikosteroidu (silná protizánětlivá látka přímo do místa zánětu) nebo moderní metody jako rázová vlna (léčba tlakovou vlnou, která stimuluje hojení tkáně). Operace je nutná jen výjimečně, když nic jiného nezabere po více než 6 až 12 měsících.

Prevence

• Před sportem nebo náročnou manuální prací se vždy rozcvič a protáhni svaly předloktí — studené svaly se zraní snáz než zahřáté
• Nauč se správnou techniku pohybu — ať jde o švih golfovou holí nebo práci s nářadím, špatný pohybový vzorec opotřebovává šlachy zbytečně
• Posiluj svaly předloktí pravidelně, i mimo sezónu — silnější svaly lépe chrání šlachy před přetížením
• Při práci na počítači nastav výšku stolu a klávesnice tak, aby zápěstí nebyla ohnutá — zápěstí by měla být v rovné linii s předloktím
• Zvyšuj intenzitu tréninku postupně — prudké skoky v zátěži jsou jednou z nejčastějších příčin vzniku potíží

Časté otázky o epikondylitidě (golfovém lokti)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Poznámka: Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není náhradou za profesionální lékařské poradenství. V případě přetrvávajících zdravotních potíží konzultujte svého lékaře.