Tendosynovitida

Co je tendosynovitida

Tendosynovitida je zánět šlachy a jejího ochranného obalu — tenké trubičky zvané šlachová pochva, která šlachu obaluje a umožňuje jí hladce klouzat při každém pohybu. Představ si to jako staré ložisko v kole: když se přestane mazat, začne drhnout, otékat a bolet. Přesně to se děje uvnitř tvého kloubu, nejčastěji v zápěstí, ruce nebo kotníku, kdy zánět způsobuje, že pohyb přestane být plynulý a začne být bolestivý.

Příznaky

• Bolest podél šlachy — táhlá nebo ostrá bolest, která se zhoršuje při pohybu daného prstu, zápěstí nebo kotníku
• Otok a zarudnutí — místo kolem šlachy může být viditelně oteklé, teplejší na dotek a začervenalé
• Vrzání nebo lupání při pohybu — někdy cítíš nebo dokonce slyšíš charakteristické praskání, jako když mačkáš čerstvý sníh
• Ztuhlost ráno nebo po delším klidu — první pohyby po probuzení jsou nejtěžší a nejbolestivější, pak se to postupně rozchodí
• Omezená pohyblivost — kloub nebo prst nejde plně ohnout nebo natáhnout bez bolesti
• Slabost v postižené oblasti — ruka může být méně silná, špatně uchopuješ věci nebo ti vypadávají předměty z ruky

Příčiny

Nejčastěji za tendosynovitidou stojí přetížení z opakovaných pohybů — typicky u lidí, kteří celý den píšou na klávesnici, pracují se šroubovákem, hrají hudební nástroj nebo provozují sport s opakovanými pohyby zápěstí. Šlacha prostě dostane víc práce, než zvládne, a začne se dráždit. Druhou velkou skupinou jsou infekce — bakterie se dostanou do šlachové pochvy přes drobné poranění nebo zánět v okolí. Tendosynovitida také doprovází některá revmatická onemocnění jako revmatoidní artritida (chronický zánět kloubů) nebo dnu (ukládání kyseliny močové do kloubů). Riziko zvyšuje diabetes (cukrovka), práce ve studeném prostředí nebo náhlé přetížení při sportu bez rozcvičení.

Kdy jít k lékaři

• Bolest přetrvává déle než týden i při klidovém režimu — neodkládej návštěvu, ať se léčba začne včas
• Místo je výrazně zarudlé, horké a oteklé, nebo máš teplotu — může jít o infekční tendosynovitidu, která vyžaduje rychlou léčbu
• Máš omezenou pohyblivost, která se nelepší — ztuhlost, která trvá, může znamenat, že se tvoří srůsty (zjizvění tkáně)
• Příznaky se opakují — pokud tě tendosynovitida trápí opakovaně, potřebuješ zjistit příčinu, ne jen tlumit příznaky
• Bolest se po úrazu zhoršila nebo se ozval silný praskavý zvuk — je třeba vyloučit poranění nebo přetržení šlachy

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina tendosynovitid se vyléčí, stačí jen trocha trpělivosti. Základem je klidový režim — postižené místo co nejvíce šetři, někdy pomůže dlaha nebo bandáž, která pohyb dočasně omezí. Protizánětlivé léky (například ve formě tablet nebo gelu) zmírní bolest i otok. Pokud nestačí, lékař může zvážit lokální injekci kortikosteroidu (silný protizánětlivý lék přímo do šlachové pochvy), která přinese rychlou úlevu. U infekční formy jsou nutná antibiotika, vzácně i chirurgický zákrok k vyčištění pochvy. Jakmile akutní zápal odezní, fyzioterapie (rehabilitace s odborným fyzioterapeutem) pomůže obnovit plnou pohyblivost a naučí tě, jak šlachu správně zatěžovat, aby se problém nevrátil.

Prevence

• Dělej přestávky při opakované práci — každou hodinu na 5–10 minut odlož to, co děláš, a proveď protahovací cviky; šlacha potřebuje čas na zotavení
• Správná ergonomie na pracovišti — výška klávesnice, myš, poloha zápěstí při psaní — špatné nastavení je jako kapající kohoutek, přetěžování šlach probíhá pomalu, ale jistě
• Rozcvič se před sportem — studená šlacha je méně pružná a snáze se podráždí, pět minut zahřátí ji ochrání
• Postupně zvyšuj zátěž — nezdvihni hned dvacet kilogramů, pokud na to nejsi zvyklý; každá šlacha potřebuje čas, aby si zvykla na novou zátěž
• Ošetři i drobná poranění — říznutí nebo oděrka v oblasti šlachy by neměly být podceňovány, aby se do rány nedostaly bakterie

Časté otázky o tendosynovitidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento článek je pouze informativní a nemůže sloužit jako náhrada profesionální lékařské konzultace. V případě zdravotních potíží se prosím obraťte na svého lékaře.