Artritida při Crohnově chorobě

Co je artritida při Crohnově chorobě

Pokud trpíš Crohnovou chorobou (zánětlivým onemocněním střev, při kterém imunitní systém omylem napadá vlastní střevní stěnu), možná víš, že tato nemoc se nezastavuje jen u trávicího traktu. Zhruba u třetiny lidí s Crohnovou chorobou zasáhne zánět i klouby — a tomu říkáme artritida při Crohnově chorobě, neboli enteropatická artritida (kloubní zánět spojený se střevním onemocněním). Představ si to tak, jako by rozjitřený imunitní systém omylem poslal „záchranné jednotky" nejen do střev, ale i do kloubů — a tam způsobily zbytečné poškození.

Příznaky

• Bolest a otok kloubů — nejčastěji kolen, kotníků, loktů nebo zápěstí, obvykle nesymetrická (bolí třeba jedno koleno, ne obě najednou)
• Ranní ztuhlost — ráno po vstání máš pocit, že klouby „nejedou", potřebuješ je „rozchodit" — trvá to déle než půl hodiny
• Zánět páteře a křížové oblasti — tupá, hluboká bolest v dolní části zad, která je horší v klidu a naopak se zlepšuje pohybem
• Zarudnutí a teplo v kloubu — kloub může být na dotek teplý a viditelně oteklý
• Celková únava — únava přesahující to, co by odpovídalo jen střevním potížím, neboť provází záněty obecně
• Kloubní příznaky se u části pacientů zhoršují souběžně se vzplanutím střevního zánětu — obojí přichází a odchází najednou

Příčiny

Základní příčinou je rozregulovaný imunitní systém — tedy systém, který normálně chrání tělo před bakteriemi a viry, ale u Crohnovy choroby se přepne do chybného režimu a začne útočit na vlastní tkáně. Přesně proč se zánět přesouvá i do kloubů, vědci stále zkoumají, ale víme, že roli hrají genetické předpoklady (některé varianty genu HLA-B27 zvyšují riziko postižení páteře), průnik bakteriálních látek z narušené střevní stěny do krevního oběhu a chronický zánět, který imunitní systém udržuje v trvalé „bojové pohotovosti". Kouření a opakované infekce střev riziko vzplanutí artritidy zvyšují.

Kdy jít k lékaři

• Kloub je oteklý, teplý a bolestivý najednou — může jít o akutní zánět, který potřebuje rychlé ošetření
• Bolest zad trvá déle než šest týdnů a je horší v klidu, zejména v noci — to naznačuje zánět páteře (spondylitidu), ne obyčejnou ztuhlost
• Kloubní potíže se objevily poprvé a dosud nebyly vyšetřeny — nestačí přičítat vše jen Crohnově chorobě
• Dosavadní léčba přestala zabírat a bolest výrazně omezuje denní pohyb nebo spánek
• Máš horečku spolu s bolestí kloubu — je potřeba vyloučit infekci v kloubu, což je urgentní stav

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba Crohnovy choroby a léčba přidružené artritidy se vzájemně doplňují — zvládnutím střevního zánětu se kloubní potíže u mnoha pacientů výrazně zlepší nebo úplně odezní. Lékaři nejčastěji využívají protizánětlivé léky (NSAID — nesteroidní antirevmatika, tedy léky snižující zánět), v závažnějších případech kortikosteroidy (hormony tlumící imunitní reakci) nebo biologickou léčbu (moderní léky cílené přímo na konkrétní zánětlivé bílkoviny v těle). Fyzioterapie — tedy cvičení pod vedením odborníka — pomáhá udržet pohyblivost kloubů a posílit okolní svaly, takže klouby jsou lépe chráněné. Konkrétní léčbu vždy nastavuje lékař společně pro střevní i kloubní složku nemoci.

Prevence

• Dobře zvládaná Crohnova choroba — konzultuj s gastroenterologem, jak nejlépe tlumit střevní zánět
• Přestat kouřit — kouření zvyšuje riziko aktivní choroby a tedy i artritidy
• Fyzická aktivita přiměřená tvému zdravotnímu stavu — pohyb posiluje svaly kolem kloubů a zlepšuje jejich stabilitu
• Dodržování léčebného plánu — pravidelné užívání léků, která ti předepsal lékař, je klíčové pro prevenci vzplanutí obou aspektů nemoci
• Vyhýbání se spouštěčům vzplanutí — u každého pacienta mohou být jiné (stres, určité potraviny, infekce), poznáš-li své, můžeš se jim vyhnout

FAQ

Disclaimer: Tento text slouží pouze k edukaci a orientaci. Není náhradou za konzultaci s lékařem. Každý případ je individuální a léčba musí být vždy ověřena specialistou. Pokud máš příznaky svědčící pro artritidu, nezbývá než navštívit gastroenterologa nebo revmatologa.

Autor