Psoriatická artritida

Co je psoriatická artritida

Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které se objevuje u části lidí trpících psoriázou (lupénkou — kožní nemocí s charakteristickými červenými šupinatými plaky). Představ si to tak, že imunitní systém — normálně tvůj věrný obranář — se z nějakého důvodu začne chovat jako zmatený voják a místo virů a bakterií napadá vlastní klouby a kůži. Výsledkem je bolest, ztuhlost a postupné poškozování kloubů, pokud se nemoc včas neléčí. Dobrá zpráva je, že dnešní medicína má pro tuto nemoc opravdu účinné nástroje.

Příznaky

• Bolest a oteklé klouby — nejčastěji na prstech rukou nebo nohou, kolenou či páteři. Klouby mohou být teplé na dotek, jako by uvnitř hořelo.
• Ranní ztuhlost — ráno po probuzení se ti klouby zdají „zrezlé" a rozhýbat je trvá desítky minut i déle.
• Daktylitida — celý prst na ruce nebo noze otekne do tvaru párku, proto se jí lidově říká „klobásový prst".
• Entezitida (zánět v místě, kde šlacha přirůstá ke kosti) — typicky cítíš bolest pod patou nebo v oblasti Achillovy šlachy při chůzi.
• Kožní projevy lupénky — červené šupinaté plochy na kůži, často na loktech, kolenou nebo ve vlasaté části hlavy. U některých lidí kloubní potíže předcházejí kožním příznakům.
• Změny na nehtech — nehty jsou důlkovité, jako by do nich někdo píchal špendlíkem, nebo se oddělují od nehtového lůžka.
• Únava — přetrvávající vyčerpanost, která nezmizí ani po odpočinku, je u zánětu kloubů velmi častá a naprosto reálná, ne „jen v hlavě".

Příčiny

Přesná příčina není zcela objasněná, ale víme, že klíčovou roli hraje genetická predispozice — tedy geny, které po rodičích zdědíš. Pokud někdo v rodině trpí lupénkou nebo psoriatickou artritidou, tvoje riziko je vyšší. Na tento genetický základ pak působí spouštěče z okolí: infekce (zejména bakteriální), fyzické nebo psychické trauma, dlouhodobý stres a kouření. Onemocnění se nejčastěji rozvíjí mezi 30. a 50. rokem života, postihuje stejně muže i ženy a asi u třetiny lidí s lupénkou se dříve nebo později kloubní potíže objeví.

Kdy jít k lékaři

• Máš lupénku a začínají tě bolet nebo otékat klouby — i kdyby to byla „jen" jedna bolestivá ruka.
• Ranní ztuhlost kloubů trvá déle než 30 minut a opakuje se pravidelně.
• Otekl ti celý prst do tvaru párku — to je varovný signál, který si žádá brzké vyšetření.
• Bolest paty nebo Achillovy šlachy přetrvává bez jasného důvodu (úraz, přetížení sportem).
• Máš pocit, že klouby postupně ztrácejí pohyblivost nebo mění tvar.

Léčba

Cílem léčby je dostat zánět pod kontrolu, zmírnit bolest a zabránit trvalému poškození kloubů. Lékař — nejčastěji revmatolog (specialista na kloubní a zánětlivá onemocnění) — volí léčbu podle toho, jak závažné jsou tvoje potíže. Při mírnějších formách se začíná protizánětlivými léky (NSAIDs), které tlumí bolest a otok. U závažnějších případů se přidávají léky upravující průběh nemoci — tzv. DMARDs (například methotrexát), které zpomalují nebo zastavují poškozování kloubů. Pokud tyto léky nestačí, přicházejí na řadu biologická léčiva — moderní přípravky, které cíleně blokují konkrétní zánětlivé signály v těle, jako by vypínaly přesný vypínač u toho zmatěného vojáka. Součástí léčby je i fyzioterapie (rehabilitace pohybem) a péče o kůži dermatologem.

Prevence

• Nekuř — kouření prokazatelně zvyšuje riziko rozvoje i zhoršení onemocnění, protože podporuje záněty v celém těle.
• Udržuj zdravou váhu — každý kilogram navíc zbytečně zatěžuje klouby a nadváha zhoršuje průběh zánětu.
• Pravidelně se hýbej — přiměřená pohybová aktivita (plavání, chůze, jóga) udržuje klouby pohyblivé a zpevňuje okolní svaly, které klouby chrání.
• Léč lupénku včas a důsledně — dobrá kontrola kožního zánětu snižuje riziko přechodu do kloubní formy.
• Zvládej stres — chronický stres je jedním ze spouštěčů vzplanutí, takže relaxační techniky nebo psychologická podpora mají smysl i čistě medicínský.

Časté otázky o psoriatické artritidě

Tento obsah byl připraven MUDr.