Hysteroskopie

Co je toto vyšetření

Pokud vám lékař doporučil hysteroskopii, pravděpodobně máte pocit, že nevíte, do čeho jdete. Není se čeho bát — jde o vyšetření, při kterém gynekolog pomocí tenkého optického nástroje (hysteroskopu, což je v podstatě miniaturní kamera na ohebné trubičce) nahlédne přímo dovnitř děložní dutiny. Je to trochu jako malá prohlídka zevnitř — lékař vidí na obrazovce vše v přímém přenosu a může okamžitě posoudit, co se děje. Výhodou je, že na rozdíl od ultrazvuku, který zobrazuje orgány nepřímo přes stěnu břicha, hysteroskopie ukáže vnitřní výstelku dělohy (endometrium) přímo a velmi podrobně. Pokud je to potřeba, lékař může při stejném výkonu rovnou odebrat vzorek tkáně nebo odstranit drobné nálezy — takže diagnostika a léčba mohou proběhnout najednou.

Proč se dělá

• Nepravidelné nebo silné krvácení — lékař chce zjistit, co je příčinou, a vyloučit závažnější onemocnění výstelky dělohy.
• Krvácení po menopauze — každé krvácení po přechodu je potřeba vyšetřit, aby se vyloučily změny, které by mohly být nebezpečné.
• Podezření na polypy nebo myomy — drobné výrůstky (polypy jsou měkké výrůstky výstelky, myomy jsou nádory ze svalové tkáně dělohy), které se ukázaly na ultrazvuku, lze při hysteroskopii rovnou odstranit.
• Problémy s otěhotněním nebo opakované potraty — hysteroskopie odhalí případné vrozené nebo získané překážky v děloze, které by mohly bránit uchycení zárodku.
• Kontrola po léčbě — po operaci nebo léčbě dělohy lékař ověří, jak se dutina zahojila.
• Přepážka v děloze (septum) — vrozená přepážka rozdělující děložní dutinu může být při hysteroskopii rovnou odstraněna.

Jak se připravit

• Vyšetření se nejlépe plánuje na první polovinu cyklu, ideálně kolem 6.–10. dne po začátku menstruace — v tu dobu je výstelka nejtenčí a děloha nejlépe přístupná.
• Den před vyšetřením a v den vyšetření se vyhněte pohlavnímu styku.
• Pokud se plánuje výkon v celkové nebo spinální anestezii (celkovém uspání nebo znecitlivění dolní části těla), budete mít specifické pokyny ohledně jídla a pití — obvykle nejíst ani nepít 6 hodin před výkonem.
• Přineste s sebou seznam léků, které pravidelně užíváte — zvláště léky na ředění krve (jako je warfarin nebo kyselina acetylsalicylová) je potřeba předem konzultovat.
• Domluvte si odvoz domů — i po ambulantním výkonu bez celkové anestezie se dá očekávat mírná únava nebo křeče.
• Vezměte si vložky, nikoli tampony — po výkonu může dojít k lehkému špinění.

Jak probíhá

Lehnete si na gynekologické křeslo stejně jako při běžném gynekologickém vyšetření. Lékař nejprve zavede do pochvy rozevírací nástroj (zrcadlo), aby měl přístup k děložnímu hrdlu. Pak jemně zavede hysteroskop — tenkou trubičku o průměru přibližně 3–5 milimetrů — přes hrdlo do děložní dutiny. Aby měl lékař v dutině dostatečný výhled, naplní ji tekutinou nebo plynem (oxidem uhličitým), která ji rozepne. Na monitoru pak vidí barevný obraz výstelky dělohy. Celé vyšetření trvá přibližně 10–30 minut podle toho, zda se pouze diagnostikuje, nebo se rovnou odstraňuje nález. Při ambulantní hysteroskopii bez celkové anestezie většina žen pociťuje tlak nebo tahy podobné silným menstruačním křečím — nepříjemné, ale snesitelné. Pokud se plánuje rozsáhlejší zákrok, provádí se v krátkodobé celkové nebo spinální anestezii a vy celý výkon prospíte.

Co znamenají výsledky

Pokud je děložní dutina hladká, výstelka rovnoměrná a bez výrůstků, lékař označí nález jako normální — to je samozřejmě nejlepší zpráva. Pokud se naleznou polypy (měkké výrůstky výstelky) nebo myomy (tužší uzly ze svalové tkáně), lékař je buď rovnou odstraní, nebo naplánuje další postup. Podezřelé změny výstelky se ošetří odběrem vzorku (biopsií), který se posílá na mikroskopické vyšetření — výsledky z laboratoře obvykle přijdou do 1–2 týdnů. Ztluštění výstelky (hyperplazie endometria) může být benigní (nezhoubná) nebo vyžadovat léčbu — závisí na výsledku z laboratoře. Vždy platí, že výsledky vám vysvětlí váš gynekolog v kontextu vaší situace a navrhne další kroky.

Časté otázky o hysteroskopii

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za konzultaci s vaším lékařem. Vždy se poraďte s odborníkem před jakýmkoli medicínským zákrokem.