Karcinom děložního těla

Co je karcinom děložního těla

Karcinom děložního těla je zhoubný nádor, který vzniká ve výstelce dělohy — tenké vrstvě buněk zvané endometrium (výstelka dutiny děložní). Představ si to tak, že buňky této výstelky začnou z nějakého důvodu nekontrolovaně růst a přestanou poslouchat tělo, což postupně vytváří nádorovou hmotu. Jde o nejčastější gynekologický nádor u žen v České republice, ale zároveň patří k těm, které se při včasném záchytu velmi dobře léčí — to je opravdu dobrá zpráva.

Příznaky

• Krvácení z pochvy po menopauze — tedy jakékoli krvácení u ženy, která již nemá menstruaci. I kapka krve není normální a vždy si zaslouží pozornost lékaře.
• Nepravidelné nebo silnější krvácení v předdůchodovém věku — menstruace se změní na delší, silnější nebo přichází nepravidelně, aniž by to mělo jiné vysvětlení.
• Neobvyklý výtok z pochvy — vodnatý, načervenalý nebo zapáchající výtok, který si žena sama všimne jako něčeho nového.
• Bolest v podbřišku nebo pánvi — tupá nebo tlakového charakteru, která přetrvává nebo se opakuje.
• Bolest při pohlavním styku — nepohodlí nebo bolest, která dříve nebývala.
• Únava a nechtěný úbytek hmotnosti — tyto příznaky se obvykle objevují až v pokročilejším stadiu.

Příčiny

Nejčastější příčinou je dlouhodobé působení estrogenu (ženského hormonu) na výstelku dělohy bez dostatečné protiváhy v podobě progesteronu (druhého ženského hormonu). To nastává nejčastěji u žen po menopauze, u žen s obezitou — tukové buňky totiž samy produkují estrogen — nebo při syndromu polycystických vaječníků (hormonální porucha, při které vaječníky nepracují správně). Dalšími rizikovými faktory jsou cukrovka 2. typu, pozdní nástup menopauzy, bezdětnost, hormonální léčba samotným estrogenem bez progestinu nebo dědičná zátěž v rodině. Riziko naopak snižují těhotenství a kombinovaná hormonální antikoncepce.

Kdy jít k lékaři

• Jakékoli krvácení z pochvy po menopauze — i zdánlivě malé nebo jednorázové. Nikdy to neodkládej.
• Krvácení mezi menstruacemi nebo výrazná změna menstruačního cyklu v předdůchodovém věku, která trvá déle než jeden cyklus.
• Neobvyklý výtok, který se liší od toho, co znáš jako své normální.
• Přetrvávající bolest v podbřišku nebo pánvi bez zřejmé příčiny.
• Máš-li v rodině výskyt nádoru dělohy, tlustého střeva nebo vaječníků — domluv se s lékařem na sledování preventivně.

Léčba

Hlavní a nejúčinnější léčbou je operace — zpravidla odstranění dělohy spolu s vejcovody a vaječníky, odborně hysterektomie. Vzhledem k tomu, že většina nádorů se zachytí v časném stadiu, bývá samotná operace dostačující. V závislosti na tom, jak hluboko nádor prorůstá do děložní stěny a zda se šíří do okolí, může lékař doporučit ozařování (radioterapii), chemoterapii nebo hormonální léčbu — tedy léky, které blokují vliv estrogenu na nádorové buňky. V posledních letech přibývají také moderní metody cílené léčby a imunoterapie (léčba, která pomáhá vlastnímu imunitnímu systému bojovat s nádorem). O konkrétním postupu vždy rozhoduje tým specialistů individuálně podle každé pacientky.

Prevence

• Udržuj zdravou váhu — obezita výrazně zvyšuje hladinu estrogenu v těle, proto pohyb a vyvážená strava patří mezi nejúčinnější preventivní kroky.
• Neodkládej gynekologické prohlídky — pravidelná kontrola jednou ročně umožňuje zachytit změny velmi brzy, kdy je léčba nejúspěšnější.
• Při hormonální léčbě dbej na správné složení — pokud užíváš hormony v menopauze, konzultuj s lékařem kombinaci estrogenu s progestinem, aby endometrium nebylo zbytečně stimulováno.
• Informuj lékaře o rodinné historii nádorů — dědičné syndromy jako Lynchův syndrom (genetická predispozice k nádorům trávicí soustavy a dělohy) mohou vyžadovat intenzivnější sledování.
• Léčba cukrovky a syndromu polycystických vaječníků — správně léčené hormonální poruchy snižují riziko vzniku nádoru.

Časté otázky o karcinomu děložního těla

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: