Bakteriální vaginóza
Co je bakteriální vaginóza
Bakteriální vaginóza je nejčastější vaginální infekce u žen v reprodukčním věku — a přesto o ní spousta žen nikdy neslyšela. Představ si pochvu jako ekosystém, trochu jako střeva, kde žijí miliardy bakterií, které se navzájem drží v rovnováze. Za normálních okolností v tomto ekosystému vévodí dobré bakterie zvané laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou a udržují prostředí mírně kyselé — díky tomu drží ostatní mikroby na uzdě. Při bakteriální vaginóze tato rovnováha přestane fungovat: laktobacilů ubude a nahradí je přemnožené jiné druhy bakterií, zejména Gardnerella vaginalis a další. Výsledkem je narušené vaginální prostředí, které se projeví charakteristickými příznaky.
Příznaky
- Šedavý nebo bílošedý výtok — může být řidší než obvyklý výtok a vyskytuje se ho více než normálně
- Charakteristický rybí zápach z pochvy — zvláště výrazný po pohlavním styku nebo během menstruace
- Mírné pálení nebo podráždění v pochvě nebo při močení — ne vždy, ale u některých žen se vyskytuje
- Žádné příznaky — přibližně polovina žen s bakteriální vaginózou nepociťuje vůbec nic, nemoc se odhalí náhodně při gynekologické prohlídce
Příčiny
Přesný mechanismus, proč se rovnováha v pochvě naruší, vědci stále plně nechápou — a to je důležité vědět, protože bakteriální vaginóza není přenosná pohlavní nemoc v tradičním slova smyslu. Přesto existuje řada faktorů, které riziko zvyšují. Časté střídání sexuálních partnerů nebo nový partner narušuje vaginální mikrobiom (soubor mikroorganismů žijících v pochvě). Stejně tak časté výplachy pochvy (takzvané irrigace) paradoxně smývají ochranné laktobacily a škodí více, než pomáhají. Roli hrají také kouření, hormonální výkyvy nebo antibiotika užívaná z jiného důvodu — ta totiž nezabíjejí jen špatné bakterie, ale i ty dobré.
Kdy jít k lékaři
- Pokud si všimneš neobvyklého výtoku nebo zápachu, který přetrvává déle než několik dní — nezkoušej to řešit sama
- Pokud jsi těhotná a máš jakékoli příznaky — bakteriální vaginóza v těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a je nutné ji léčit
- Pokud se příznaky vrátily po předchozí léčbě — opakující se infekce vyžaduje jiný přístup a konzultaci s gynekologem
- Pokud pociťuješ bolest v podbřišku nebo horečku — to by mohlo naznačovat komplikaci, jako je zánět pánevních orgánů (zánět dělohy nebo vejcovodů), a to je situace k rychlému řešení
Léčba
Dobrá zpráva je, že bakteriální vaginóza se léčí poměrně snadno. Gynekolog ti předepíše antibiotika — nejčastěji ve formě vaginálního gelu nebo tablet, které se aplikují přímo do pochvy, případně tabletky na polknutí. Léčba trvá obvykle několik dní. Důležité je doléčit celý předepsaný kurz, i když příznaky zmizí dříve — jinak se infekce ráda vrátí. U opakujících se epizod lékař může zvolit delší léčebný protokol nebo podpůrnou léčbu pro obnovu vaginálního mikrobiomu, například probiotika obsahující laktobacily. Tvůj partner léčbu zpravidla nepotřebuje, výjimkou mohou být specifické situace, které posoudí lékař.
Prevence
- Vyhýbej se výplachům pochvy — přirozená čistota pochvy je dostatečná, výplachy narušují ochrannou kyselou vrstvu
- Používej kondom — snižuje přenos bakterií a chrání přirozené vaginální prostředí
- Vyhýbej se parfémovaným intimním gelům a dezodorům v intimní oblasti — narušují přirozené pH (kyselost) pochvy
- Noś bavlněné prádlo — syntetické materiály zadržují vlhkost a teplo, což bakteriím svědčí
- Nekuř — kouření je prokázaný rizikový faktor narušení vaginálního mikrobiomu
Časté otázky o bakteriální vaginóze
Je bakteriální vaginóza pohlavní nemoc a může ji dostat i můj partner?
Bakteriální vaginóza není klasická pohlavní nemoc — nemůžeš ji "chytit" od partnera jako chřipku. Pohlavní styk ale může rovnováhu vaginálního prostředí narušit a infekci spustit nebo zhoršit. Muži ji na sobě zpravidla nenesou a léčba partnera se rutinně nedoporučuje, ale v konkrétním případě vždy rozhoduje gynekolog.
Proč se mi bakteriální vaginóza stále vrací, i když ji vždy doléčím?
Opakující se bakteriální vaginóza je bohužel poměrně běžná — vrátí se přibližně u třetiny žen do tří měsíců od léčby. Důvodem je, že antibiotika sice odstraní přemnožené bakterie, ale samotné obnovení zdravého mikrobiomu nepomáhají. Gynekolog ti může navrhnout delší udržovací léčbu nebo podpůrná probiotika, a rozhodně se vyplatí probrat případné spouštěče, které rovnováhu opakovaně narušují.
Může bakteriální vaginóza způsobit neplodnost nebo jiné vážné problémy?
Samotná bakteriální vaginóza neplodnost přímo nezpůsobuje, ale neléčená a opakující se infekce může zvýšit riziko zánětu pánevních orgánů (zánět dělohy a vejcovodů), který neplodností ohrozit může. V těhotenství je infekce spojená s vyšším rizikem předčasného porodu, proto je důležité ji vždy léčit. S včasnou léčbou jsou tyto komplikace naštěstí vzácné.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Informace v tomto článku mají pouze edukativní charakter a nejsou náhradou za konzultaci s lékařem. V případě podezření na zdravotní problém vždy vyhledej odbornou péči.